妊娠期糖尿病的围手术期临床护理干预（江苏省连云港市妇幼保健院222006）【摘要】妊娠期糖尿病是一种常见的高危妊娠。我国妊娠期糖尿病的发病率发病率1%-5%，妊娠期糖尿病的产妇临床经过复杂，对母儿的危害较大。本文探讨如何采取有效的护理干预措施让产妇在术前、术后得到充分的照顾及心理干预，使术后血糖控制在理想的水平，避免母儿并发症的发生，保障母儿的生命安全。【关键词】妊娠期糖尿病围手术期护理干预R472.71A2095-1752（2014）26-0236-03近年来，由于我国居民的生活水平有了极大的提高，孕前管理缺乏常态化的手段，部分孕妇及家庭的错误认识等原因，使临床妊娠期糖尿病的患者也日益增多。由于到门诊就诊期已经错过最好的临床诊疗期，因此，其结局往往是由于胎儿过大需要手术结束妊娠。众所周知，糖尿病人手术的并发症及死亡率远远大于普通患者，因此，有效的围手术期护理干预措施对母儿安全尤为重要。本资料选自连云港市妇幼保健院产科妊娠期糖尿病产妇于2012年06月-2013年12月行剖宫产手术的产科产妇20例为研究对象，与同病区妊娠期糖尿病手术产妇20例为对照，术后经有效的临床护理干预组，无一例出现术后母婴并发症，因此，为了保障母婴安全，采取必要的临床护理干预是必要的。1资料与方法1.1一般资料连云港市妇幼保健院院产科三病区2012年06月-2013年12月20例妊娠期糖尿病患者剖宫产产妇及婴儿采取术后护理干预为研究组，同期同病区的20例妊娠期糖尿病术前术后常规护理为对照组。两组在年龄、孕周、孕产次、均无明显的统计学差异。新生儿出生体重3.5-4.5kg，Apgar评分8-10分，两组之间无统计学差异。1.2护理干预措施通过饮食疗法、运动疗法、心理护理等项护理干预，控制糖尿病孕妇的血糖水平，是确保母婴健康、减少孕产妇并发症发生的关键条件。1.2.1血糖控制做好胰岛素的用药指导，遵医嘱使用胰岛素，用量必须准确、及时，每次测量体重时必须先排空膀胱。注射胰岛素后要严密观察药物的反应，记时进餐，护士做好患者的用药及进餐的指导，指导胰岛素的种类、剂量、注射部位，需轮换交替进行及药物的代谢时间，调节好进食入量，防止发生低血糖及有关应急的处置方法。严防合并症及并发症的发生。1.2.2GDM患者通过运动疗法、饮食疗法、音乐疗法的护理干预来控制妊娠糖尿病发生与发展。适当的运动可以使机体的新陈代谢加快，导致血液循环增加，心肺功能及氧气摄入量得到良好的交换，使身体具备良好的状态又使中枢神经系统的植物神经调节能力发生提高，增强对全身各脏器功能协调作用和调整作用，最重要的是运动能够使机体对糖的消耗，使组织对胰岛素的敏感性增加，而使血糖达到降低目的[1]。运动疗法：一般运动的时间在晚餐1h后进行[2]，规定平路徒步走2km要在40min50min内完成，每周至少运动4-5次，运动时以出现微汗，身体轻松，食欲、略感疲乏，休息良好，待休息后乏累均消失，次日有充沛的体力进行锻炼。GDM的新运动方法，主要是上肢运动，其方法指导孕妇坐于椅上，双手握哑铃（约2磅）做上肢上下抬举的运动，抬举的频率为20次／min，每次坚持运动30～40min，一天运动1次。孕妇在运动时严格控制心律≤(220一年龄)X65％为最佳，[3]这种方法同样具有减少血糖波动和降低血糖的作用，是较为安全有效的运动治疗，这种方法对于母婴健康的维护是十分重要的。饮食疗法：合理的饮食控制能使GDM血糖维持在正常范围内，是治疗、护理的手段之一，其GDM的理想有效地饮食是满足孕妇、胎儿的生理需要，而且避免产生饥饿导致的并发症发生[4]，适当的限制碳水化合物禁止发生餐后血糖增高现象。对于GDM病人，护士要做好饮食指导，定时、定量饮食，提倡少量多餐。实行妊娠糖尿病饮食计量盘，计量盘可以帮助妊娠糖尿病的患者自行计算出合理的饮食的总热量，提高血糖维持在正常水平内。对于GDM患者加强饮食疗法的护理措施：请营养科营养师，依照孕妇的体重、血糖情况，对每个孕妇做出一套个性化的糖尿病饮食配置的治疗饮食单，进行合理饮食疗法，解决GDM病人的饮食难题。音乐疗法：美妙的音乐是世界上最美的语言，在人们演奏、欣赏音乐的过程中可以释放不良的心理紧张情绪，用心灵来感受音乐...