反复呼吸道感染儿童的病因分析及治疗反复呼吸道感染儿童的病因分析及治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.2摘要儿童反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病和多发病，因其发病原因较为复朵,所以防治十分困难。许多研究认为RRTI与免疫功能关系密切。本文旨在探讨儿童反复呼吸道感染的影响因索，并分析该疾病的合理治疗方法。关键词反复呼吸道感染易感因素免疫球蛋白PathogenesisandtreatmentonchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfectionsHaoYanyanAffiliatedChildren'sHospitalofCapitalInstituteofPediatrics,100000AbstractRecurrentrespiratorytractinfections(RRTI)inchildrenisacommonpediatricandfrequentlyoccurringdisease.Theetiologyisverycomplex,soitisverydifficulttoprevent・ManystudiessuggestthatRRTIandimmtinefunctionarecloselyrelated.Thisarticleistoexplorethefactorsthatinflueneerecurrentrespiratorytractinfectioninchildren,andtoanalyzeappropriatetreatmentonthisdisease・KeywordsRecurrentrespiratorytractinfections；Predisposingfactors；Immuneglobulin反复呼吸道感染(RRTI)是1年以内反复多次发生上下呼吸道感染，并超过一定次数范围。在临床上小儿患者居多，是儿科常见病及多发病，发病率达20%左右，以2~6岁儿童最常见［1］。本病对患儿的智力、身体发育以及身心健康等都会造成一定程度的影响，并且经常会导致一些并发症的发生。虽然1年中患3〜4次呼吸道感染是常见的现象，但过多的呼吸道感染则属病态，需要给予及时的诊断并进行彻底的治疗。诊断按照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上制定的RRTI诊断标准［2］：①第1次距第2次上呼吸道感染的间隔27天；②若上呼吸道感染次数不够，可同时算入下呼吸道感染次数；③如果上下呼吸道感染次数加起来亦不够，则要进行为期1年的观察。上下呼吸道感染次数标准,见表1。影响因素RRTI的病因涉及很多方面，一般包括,①呼吸道感染：病原体以病毒为主，急性上呼吸道感染＞90%由病毒引起，下呼吸道感染＞50%为病毒感染，而儿童对病毒的抵抗力往往低于对细菌的防御能力。②机体自身因素：与小儿呼吸道解剖仝理特点及免疫系统尚未发育完全有关，以婴幼儿明显。其呼吸道管腔较成人相对狭窄，气管软骨亦较成人柔软，非常容易塌陷进而造成呼吸道不同程度的阻塞；小儿的黏液腺功能发育尚不完全，纤毛的运动功能不良,不能完全彻底地清除分泌物和微&物。再加上小儿的机体自身免疫功能还没有发育成熟，机体免疫功能和对较弱。大量临床研究表明，反复呼吸道感染患儿存在细胞及体液免疫的异常［3］。RRTI患儿存在细胞免疫、体液免疫功能紊乱以及Th细胞的极化异常，可能是引起RRTI和病程迁延不愈的原因Z-oRRTI患儿存在体液免疫功能低下，考虑与以下两种原因有关：RRTI患儿机体在抗原不断的刺激作用下，导致免疫活性细胞敏感性下降，各口功能也随之降低；RRTI患儿反复感染引起免疫球蛋白消耗增多［4］o有报道RRTI患者对肺炎链球菌多糖抗体产&抗体的能力不足［5］。③疾病因素：体弱儿、营养不良、佝偻病、结核病及先天性疾病等更易引发RRTI,而且往往迁延难愈，给治疗造成…定困难。慢性扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病，使得呼吸道局部免疫功能较正常情况下明显降低。④环境因素：气候变化、环境污染，包括被动吸烟等都易促发RRTI发生。⑤营养因素：人工喂养不当或过早断乳，反复呼吸道感染发生率人工喂养〉混合喂养〉母乳喂养。长期偏食或厌食导致的饮食失调儿童易出现反复呼吸道感染,主要与其微量元素失调有关。⑥另外，缺乏适应环境的能力、不合理使用抗生素、护理失误、也是RRTI的重要危险因素。治疗首先祛除反复呼吸道感染的诱因，包括环境因素、营养因素及呼吸系统疾病因素，对全身性疾病进行系统的治疗。其次，应改善患儿的免疫功能。在感染性疾病治疗上，抗生素的应用是抑制病原体,但疾病是否痊愈，还取决于机体的免疫力是否能清除病原体。改善RRTI患儿的免疫功能，对于降低RRTI的发生率和改善预后都能起到一定的作用，同时检测免疫球蛋口和T细胞亚群，有助于监测病情、观察疗效及判断预后。免疫调节剂是一种...