根本原因分析法在提高医用织物医院感染管理工作质量中的应用研究通讯作者：刘旭哈尔滨医科大学附属第二医院感染监控科黑龙江省卫生计生委科研课题项目项目编号2018-534摘要：目的探讨根本原因分析法（RCA）在提高医用织物管理质量中应用的可行性与效果。方法采用RCA分析医用织物管理工作缺陷的根本原因，针对污染织物的回收、交接转运、储存和发放等关键环节制定改进方案，落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及持续改进等措施。评估实施前后的效果。结果应用RCA后，医用织物各环节感控措施落实率均有显著提高，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用RCA方法是提高医用织物管理工作质量，推进管理规范化行之有效的方法。关键字：根本原因分析法医用织物管理工作质量ApplicationofRootCauseAnalysisinImprovingtheQualityofHospitalInfectionManagementofMedicalFabricsGuoWei,XieDan,ZhangWenling,JiangHongjun,DongXiaodan(DepartmentofHospitalInfectionManagement,SecondHospitalofHeilongjiangProvince,Harbin150010,HeilongjiangProvince)Mobilephonenumber13845053007,E-mail:guoguo136777@163.com)CorrespondenceAuthor:DepartmentofInfectionControl,SecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,LiuXuABSTRACT:ObjectiveToexplorethefeasibilityandeffectofrootcauseanalysis(RCA)inimprovingthequalityofmedicalfabricmanagement.MethodsRCAwasusedtoanalyzetherootcausesofdefectsinmedicalfabricmanagement.Improvementplanswereformulatedforthekeylinksofrecovery,transfer,storageanddistributionofcontaminatedfabrics.Measuressuchasimprovingthesystem,clarifyingresponsibilities,targetedtraining,standardizingoperation,assessment,supervisionandeffectiveness,andcontinuousimprovementwereimplemented.Evaluatetheeffectbeforeandafterimplementation.ResultsAfterRCAwasapplied,theimplementationrateofsensorycontrolmeasuresinalllinksofmedicalfabricswassignificantlyimproved,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionRCAisaneffectivemethodtoimprovethequalityofmedicalfabricmanagementandpromotethestandardizationofmanagement.Keywords:rootcauseanalysismethodmedicalfabricmanagementquality医用织物是指医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。相关调查显示，医用织物管理存在较多问题，被患者血液、体液、排泄物污染后的医用织物，可能携带大量病原微生物，具有传染性。同时织物洗涤消毒后也存在不同程度的微生物污染［1］。因此必须加强对医用织物的管理，梳理分析各环节可能出现的安全隐患，采取有效的防控措施，提高管理质量。根本原因分析法(RCA)是一种结构化问题处理法，通过分析与确定问题原因，制定相关预防措施，从而优化工作流程，提高管理质量，是临床应用较广泛的一种科学管理方法［2］。1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月－2017年7月期间，对照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，梳理管理工作中反复出现的问题和潜在风险较大的项目作为实施RCA改进关键点，包括污染织物回收规范率低(34%)、交接转运合格率(23%)以及储存合格率(63%)，发放落实率(40%)等四项指标，针对改进项目制定措施并实施。将2017年10月－2018年3月实施改进后的数据与本底数据进行对比分析，评估项目实施的效果。1.2方法1.2.1确认根本原因成立RCA小组进行资料收集，由医院感染管理科、后勤科、护理部等科室主任、临床科室主任和护士长、病区感控护士组成改进项目组。通过对日常管理信息进行回顾性分析，找出发生问题的主要影响因素，运用头脑风暴法对系统及过程存在问题深入挖掘，分析梳理后使用鱼骨图进行排序，确定待改进项目的根本原因(图1)。1.3制定与实施改进方案1.3.1加强工作人员的培训①依据《医院医用织物洗涤消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范...