氨溴索不同途径给药治疗婴幼儿支气管肺炎疗效比较[摘要]目的：观察盐酸氨溴索不同途径给药治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：在综合治疗的基础上，治疗组34例肺炎患儿给予盐酸氨溴索7.5mg加入生理盐水20ml超声雾化吸入，2次/d；对照组采用盐酸氨溴索注射液(每安瓿15mg/2ml)75mg，溶于5%葡萄糖液或4∶1生理盐水注射液中慢速静脉注射，2次/d；疗程均为7d。结果：治疗组总有效率(91.2%)明显高于对照组（64.7%)，P[关键词]盐酸氨溴索；超声雾化；静脉注射；生理盐水[中图分类号]R725.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）08（b）-061-02支气管肺炎为婴幼儿期最常见的肺炎，也是婴儿时期主要的死亡原因，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，可有发热、咳嗽、咳痰、气喘等表现，同时由于该年龄阶段呼吸系统生理解剖上的特点，如肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，黏液腺分泌不足而较干燥，支气管黏膜纤毛运动较差，使痰液不易咳出，易造成呼吸道阻塞，且婴幼儿咳嗽反射弱，痰不易咳出，可引起肺不张或肺气肿。氨溴索是一种黏液溶解性祛痰药，其主要活性成分是盐酸氨溴索。我院儿科于2006年1月～2007年12月采用盐酸氨溴索两种方法佐治婴幼儿肺炎，进行疗效对比，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2007年12月来我院儿科住院的68例支气管肺炎患儿为研究对象，全部病例诊断符合第7版《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准。患儿入院前未经治疗，按入院顺序随机分为两组。治疗组34例，其中，男18例，女16例；平均年龄(9.6±3.2)个月；病程3～6d。对照组34例，其中，男19例，女15例；平均年龄(9.2±3.4)个月；病程3～5d。所有患儿均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息，肺部固定的细湿音及干音，重症患儿有发热、烦躁、喘憋重、呼吸频率加快、鼻翼煽动，心率加快，出现三凹征，中毒症状明显。两组患儿性别、年龄、病情程度比较，无显著差异，具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法两组首先均采取综合治疗(抗感染、止喘、止咳、吸气、吸痰、有心力衰竭者加用强心药等对症支持)。对照组采用盐酸氨溴索注射液(每安瓿15mg/2ml)慢速静脉注射，剂量为75mg/次，溶于5%葡萄糖或4∶1生理盐水注射液中，2次/d。治疗组采用氧气驱动雾化吸入，盐酸氨溴索7.5mg+生理盐水3ml，加入氧气雾化罐中，以5L/min的氧流量驱动药物喷出，形成气雾，将面罩置于口鼻腔外，吸入10min，2次/d。每日由固定的2名医师同时观察记录患儿症状，包括发热、呼吸次数、脉搏、咳嗽、咳痰、肺部音及吸痰时痰液量、黏稠度，记录有无药物不良反应发生。1.3疗效评定标准显效：治疗7d，患儿退热，两肺音消失，1周后复查胸片见炎症明显吸收好转；有效：患儿症状体征大部分消失，1周后复查X线胸片见炎症吸收好转；无效：症状体征未改善，有时加重，甚至病情恶化，1周后复查X线胸片见炎症无吸收好转，病程长于7d。1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，对数据进行统计学处理，P2结果2.1临床疗效治疗组显效16例，有效15例，无效3例，总有效率91.2%；对照组显效8例，有效14例，无效12例，总有效率64.7%。经统计学处理，差异有统计学意义(P2.2副作用治疗组盐酸氨溴索不良反应较少，偶尔出现消化不良、恶心症状，且变态反应极少出现。而对照组对呼吸道黏膜有刺激作用，有时可引起呛咳或支气管痉挛，且水溶液有硫化氢的臭味，部分患儿可引起严重的恶心、呕吐等症状。3讨论支气管肺炎为小儿常见肺炎，特别在婴幼儿期易患此病，可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。小儿因呼吸系统生理解剖特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道。且婴幼儿咳嗽反射弱，痰不易咯出，可引起肺不张或肺气肿。因此在治疗过程中使患儿有效祛痰、清除气道分泌物极为重要。氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有排除黏液、促进及溶解分泌物的特性，还可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而能显著促进排痰，使呼吸道黏膜的表面活性物质能发挥正常的保护功能，...