糖尿病酮症酸中毒患儿外周血调节性T细胞及胰岛B细胞功能改变的观

糖尿病酮症酸中毒患儿外周血调节性T细胞及胰岛B细胞功能改变的观【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿外周血调节性T细胞(Treg)和胰岛B细胞功能的变化情况及两者的关系。方法34例1型糖尿病患儿,根据有无并发DKA分为DKA组(24例)、非DKA组(10例),20例正常健康儿童作为正常对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+Treg百分率,化学发光法检测血清空腹C肽(FC-P)、胰岛素及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果DKA组和非DKA组外周血CD4+CD25+Treg百分率、胰岛素、FC-P低于正常对照组,HbA1c高于正常对照组(P<0.05);DKA组外周血CD4+CD25+Treg百分率、胰岛素和FC-P低于非DKA组,HbA1c高于非DKA组(P<0.05)。相关分析显示,CD4+CD25+Treg百分率与胰岛素、FC-P呈正相关(r=0.627、0.532,P<0.05),与HbA1c水平呈负相关(r=-0.708,P<0.05)。结论DKA患儿外周血CD4+CD25+Treg百分率减低,可能参与了儿童DKA的发生和发展,与胰岛B细胞功能相关。【关键词】糖尿病酮症酸中毒;CD4+CD25+调节性T细胞;胰岛B细胞;功能改变DOI:10.14163/jki.11-5547/r.2016.20.031CD4+CD25+调节性T细胞(regulatoryTcells,Treg)是一类具有免疫调节功能的T淋巴细胞,在维持机体免疫自稳、调控免疫应答方面起重要作用[1]。糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是儿童1型糖尿病最常见的严重并发症之一,Treg数量减少、功能障碍可能导致糖尿病及DKA的发生[2]。本研究通过检测DKA患儿外周血Treg水平,探讨其在1型糖尿病及并发DKA中的机制及与胰岛功能的相关性,为DKA的防治提供理论依据,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2015年12月本院收治的34例1型糖尿病患儿,男16例,女18例,年龄0.5~14.7岁,平均年龄(7.7±2.2)岁,排除发热、急性感染、应激等并发症。根据有无并发DKA分为DKA组(24例)[符合儿童DKA诊疗指南(2009年版)诊断标准[3]]及非DKA组(10例);选择同期在本院健康体检儿童20例作为正常对照组,男10例,女10例,年龄2~15岁,平均年龄(8.2±3.7)岁,无糖尿病家族史。1型糖尿病患儿和正常儿童一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1CD4+CD25+Treg百分率测定所有入选者均于夜间禁食12h后清晨抽空腹血2ml,EDTA抗凝,并送流式细胞室进行检测,所有步骤均严格按照标准操作程序进行。结果以CD4+CD25+Treg占CD4+的百分率(CD4+CD25+/CD4+)%表示。1.2.2血清FC-P、HbA1c、胰岛素的检测均在医院检验科检测,检测时所有步骤均严格按照标准操作程序进行。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;相关分析采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1三组胰岛功能比较DKA组和非DKA组血胰岛素、FC-P低于正常对照组,HbA1c高于正常对照组(P<0.05);DKA组血胰岛素和FC-P低于非DKA组,HbA1c高于非DKA组(P<0.05)。见表1。2.2三组CD4+、CD4+CD25+Treg比较DKA组和非DKA组外周血CD4+、CD4+CD25+Treg百分率低于正常对照组(P<0.05);DKA组低于非DKA组(P<0.05)。见表2。2.3DKA患儿外周血CD4+CD25+Treg百分率与FC-P含量、HbA1c、胰岛素的相关性分析Spearman相关分析显示,CD4+CD25+Treg百分率与胰岛素、FC-P呈正相关(r=0.627、0.532,P<0.05),与HbA1c水平呈负相关(r=-0.708,P<0.05)。3讨论1型糖尿病是一种由T细胞介导的胰腺B细胞进行性损伤的自身免疫性疾病,Treg在免疫稳态的维持中有重要作用,Treg数量或功能的下降均可促进自身免疫性疾病包括1型糖尿病的发生[4,5]。Treg具有免疫负调节作用,CD4+CD25+Treg作为一个独立调节性T细胞亚群,在抑制自身免疫反应中起重要作用,与疾病的进展相关[6,7]。本次对糖尿病患儿和正常对照组外周血Treg的检测结果显示糖尿病患儿外周血Treg百分率显著低于正常对照组,DKA组外周血Treg百分率低于非DKA组,提示糖尿病患儿外周血Treg百分率进一步减少,可能导致对效应T细胞的抑制能力持续降低,进而机体发生免疫功能紊乱,同时检测到胰岛素、FC-P降低,HbA1c...

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