原发性肾病综合征的中西医治疗徐冠雄（丰顺县人民医院内三科广东丰顺514300）【摘要】目的探讨中丙医结合对原发性肾病综合征的治疗效果。方法选择我院2008年5月-2011年11月收治的76例原发性肾病综合征的患者，分为研究组和对照组，每组各38例。两组均按原发性肾病综合征的治疗原则进行治疗，同时根据中医辩证给予研究组的患者口服相应的中药汤剂。对比两组的治疗效果及复发情况。结果研宄组治疗的有效率为84.21%,比对照组的63.16%高；研究组的复发率为5.26%,低于对照组的23.68%。结论中丙医结合对原发性肾病综合征的治疗效果较好，能在提高疗效的同时降低患者的复发率。【关键词】肾病综合征中丙医效果【】R2-031【文献标识码】A【】2095-1752（2013）03-0182-02肾病综合征是由于肾小球滤过膜的透性增加，使血浆蛋白更易通过，尿中蛋白减少引起的一类疾病。主要以大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症、水肿为临床表现[1],常分为原发性和继发性两种。我们对2008年5月-2011年11月收治的76例原发性肾病综合征的患者采用中丙结合的方法进行治疗，结果如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年5月-2011年11月收治的106例原发性肾病综合征的患者，分为研究组和对照组，每组各38例。研究组中男21例，女17例，年龄18-43岁，平均（29.6plusmn;5.5）岁；对照组中男22例，女16例，年龄19-45岁，平均（30.8plusmn;4.3）岁。两组在一般情况方面无明显差别。1.2诊断1.2.1临床诊断（1）尿蛋白》3.5g/24h。（2）白蛋白《30g/L。（3）水肿。（4）高脂血症。其中（1）、（2）为必备，（3）、（4）可伴有或不伴有。1.2.2病理诊断该病的主要病理类型有微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。微小病变肾病以儿童为高发，膜性肾病以成人为常见。1.3方法两组均按肾病综合征的治疗原则进行治疗，主要为激素疗法:强的松lmg/kg，每天1次。8周后每周减少十分之一，直至20mg/d,后每月减少2.5mg,当减至为每日5mg时，继续服用半年。对激素疗法效果不理想者可以使用细胞毒性药物联合治疗。冋吋根据中医辩证给予研究组的患者U服相应的中药汤剂：如脾肾阳虚型使用真武汤加减；脾肾气虚型使用参芪地黄汤加减；肝肾阴虚型使用二至丸加味等。每tl一剂，分两次服用。对比两组的治疗效果，并对患者进行半年的随访，观察两组的复发情况。1.4打效标准临床治愈:所有临床表现均消失，尿蛋內《0.2g/24h，白蛋白》35g/L,肾功无异常。显效：无临床表现，尿蛋白在0.2g/24h-0.5g/24h之间，肾功无异常。有效：临床表现较治疗前有好转，尿蛋白在0.5g/24h-3.5g/24h之间。无效：治疗后临床表现及辅检均无好转或加重。总冇效为临床治愈+显效+有效。1.5统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P《0.05吋，结果具有统计学意义。2结果研究组中临床治愈12例，显效10例，冇效10例，无效6例，总有效32例，占该组的84.21%;对照组中临床治愈9例，显效7例，有效8例，无效14例，总有效24例，占该组的63.16%。半年后，研究组复发2例，复发率为5.26%；对照组复发9例，复发率为23.68%。见表1。3讨论原发性肾病综合征不是一种单独性的疾病，而是肾小球的病变引起的一组综合性症群，西医对其治疗主要以激素为主［2】。糖皮质激素对肾脏急性炎性滲出物具有较好的抑制作用，能奋效的减轻纤维蛋白的沉积，降低肾小球血管的通透性，防止尿蛋白的过多滤出。但长期使用糖皮质激素的毒副作用较大，是因为激素会引起蛋白质的高分解状态，加重患者的氮质血症，使尿中血酸的含量增加，引起痛风和肾功减退等并发症［3】。冋吋由于其对炎细胞具有较强的杀火作用，容易覆盖患者的感染症状，使医生不易发现，延误救治吋机。原发性肾病综合征相当于中医的“腰痛”和“水肿”［4】，认为其发病主要是因为水、津液的运化失调所致。而肺、脾、肾是参与水、津液运化过程中的重要脏器，故将其分为脾虚湿困、脾肾阳虚、湿热壅盛三型［5】，治疗原则主要以益肾补脾，补气利水为主。本病初期常使用激素冲击疗法，由于激素剂量较大，常引起机体的内虚，使患者出现阴虚火旺的证候，故我们在头8周对患者使用滋阴降...