置保留尿管在转胎位中的应用郑继能李洁(四川省人民医院610072)【】R714［文献标识码】A【】1672-5085(2012)30-0279-02【摘要】为了解留置尿管在矫正胎位中的作用，将100例胎位异常的产妇分为对照组(未置保留尿管，50例)和观察组(安置保留尿管，50例)观察1小时后胎位矫正，胎先露下降情况。结果显示观察组胎位矫正和胎先露下降的效果均优于对照组。建议：当发现胎位异常时，体位矫正胎位同时及时安置保留尿管能明显提高成功率，从而提高顺产率【关键词】保留尿管矫正胎方位胎先露下降100patientsinlaborwithabnormalfetalpositionwerecoinrandomlydividedintocontrolgroup(withoutindwellingcatheter,n=50)andobservationgroup(withindwellingcatheter,n二50).0nehourlater,thefetalAbstract:Tounderstandtheroleofindwellingcatheterincorrectingthefetalposition,positionandthefetalpresentationdecreasewererecorded.Resultsshowedthatfetalpositioncorrectionandfetalpresentationdecreaseoftheobservationgrouparebothbetterthanthatofthecontrolgroup.Itissuggestedthatbodypositioncorrectioncombinedwithindwellingcathetercorrectionwhenfetalpositionisabnormalcansignificantlyincreasethesuccessrateofspontaneousdelivery胎头位置异常是头位难产的主要原因，其中手术产率极高，对母婴危害大，及时纠正胎方位异常应是预防头位难产的最主要措施。根据国内外报告，约50%的产妇，其胎儿以枕横位入盆,枕横位为额头位分娩中的正常衔接方式，［1］但随着产程进展，在产力，羊水，骨盆，浮力等综合因素下可发生机转,如头盆相称,产力佳则转成枕前位，内旋转完成，［2］但如果胎头在骨盆腔内旋转受阻,则造成持续性枕横位、持续性枕后位，可以影响自然分娩率。临床上常应用体位矫正异常胎位，但仍有部分异常胎位转不过来，造成难产•我科在体位矫正胎位同时安置保留尿管，则能大大提高胎位矫正机率，胎先露下降也很满意，(且产后并不增加泌尿道感染机会)现报道如下。1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1-般资料：2011年4月〜20□年4月于我院分娩足月健康产妇，第一产程活跃期确诊为枕横位50例，同时选择同等条件产妇50例作为对照组，两组产妇年龄、孕周，经统计学处理差异无统计学意义(Pgt；0.05)o1.2前提条件：①检查阴道与胎头情况，排除头盆不称及产道异常的因素，并借助腹部触诊、胎心位置•阴道检查等查清胎方位。③宫口开大3cm左右，保持良好宫缩，并采取侧俯卧位。1.3方法：观察组：产妇宫口开大3cm吋，如发现为枕横位，除常规予以相应卧位矫正胎位，同时在无菌技术下安置保留尿管，1小吋后观察胎位矫正情况和胎先露下降情况，如矫正成功，宫口开全后拔取尿管。对照组：相同情况下，只采取体位矫正，不安保留尿管。2结果2.1实验组与对照组胎方位比较，见表1。观察组发生持续性枕横位的几率远小于对照组。2.2实验组与对照组胎先露下降情况比较见表2。2.3实验组与对照组分娩方式比较见表3o2.4实验组与对照组产后尿路感染率比较见表4。表1两组孕妇胎方位比较组别例数枕前位持续性枕横位P值观察组504640.443对照组5030200.361(chi;2检验;*P《0.05)表2两组孕妇胎先露下降情况比较组别例数胎先露下降程度（1小吋胎先露下降＞1厘米）P值观察组50350.023---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对照组50100.047(chi;2检验；*P《0.05)表3两组孕妇分娩方式比较组别例数自然分娩手术产P值观察组504640.031对照组5030200.044（chi;2检验；*P《0.05）表4两组孕妇产后尿路感染率比较3讨论3.1膀胱容量与直径的关系我们用医用手套模拟膀胱，装水，发现200ml水可使手套肓径达10*20cm,300ml达14*25cm,400m达19*35cm,500m达24*40cm（本试验不能模拟膀胱的形状，在人体上可能会有差异。）但由此可见，即便是200-300ml这样不至引起排尿反射的量，还是有一定体积的，膀胱一旦充盈，由于它特殊的解剖位置，就会阻碍胎头的下降，从而阻碍胎头的内旋转，而发生持续性枕横位，导致难产。3.2膀胱的解...