冠心病心绞痛患者炎性指标临床意义［摘要］目的探讨多项炎性指标在不同类型冠心病心绞痛患者中的临床意义。方法测定51例稳定性心绞痛血清，45例不稳定性心绞痛和34例对照组血清脂联素(APN),肌钙蛋白I(eTnl)、c.反应蛋白(cRP)、可溶性细胞间黏附分子一l(sIAM-l)和纤维蛋白原含量。并进行分析。结果稳定性心绞痛组与对照组比较cTnl.sICAM-I有显著性差异(P<0.05)；不稳定性心绞痛组与对照组比较五项指标均有显著性差异(p〈0.01)；稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组比较APN、cRP,sICAM-l有显著性差异(P<0.01)o结论两组冠心病心绞痛患者血清炎性指标不同程度异常，它们之间还可能存在某种相互关系；监测这些炎性指标水平可为临床病情分级和预后判断提供一定参考价值。［关键词］冠心病；心绞痛；脂联素；肌钙蛋白I;可溶性细胞间黏附分子一1中图分类号：R446.1；11541.4文献标识码：B文章编号：1009-816X(2007)06-0393-02冠心病心绞痛为临床常见病，其发生、发展与多项炎症因子关系密切。本文通过检测APN、C1IP.cTnl、sICAM-1在稳定性心绞痛(SAP)组，不稳定性心绞痛(UAP)组及对照组(CG)中的水平，研究检测这些炎性指标在冠心病心绞痛患者中的临床意义，并探讨它们对临床早期干预，提高病人生存质量中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料：选自2003年11月至2005年7月本院心内科住院患者，根据国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)有关“缺血性心脏病的命名与诊断标准”并经冠状动脉造影选出稳定性心绞痛(SAP)组51例。男36例，女15例，平均年龄65.6±8,6岁和不稳定性冠心病心绞痛(UAP)组45例，男29例，女16例，平均年龄66.0±10.3岁。同期选择正常对照组34例，男20例，女14例，平均年龄66.7土&1岁。所有对象均排除心肝肾功能不全、糖尿病、肥胖症、甲状腺功能异常、肿瘤、感染性疾病以及其它伴随疾病。1.2标本采集：健康体检者于查体当日，SAP与uAP患者于入院即刻或次日清晨静脉空腹采血，第一管5ml不抗凝,离心后取部分血清待测，另一部分置一8(TC保存；第二管2ml,枸椽酸钠抗凝后待用。1.3检测方法:用ELISA法测定血清APN和siCAM.1,试剂购自深圳依诺金生物科技有限公司，严格按说明书要求操作，在BIO-RADModel680酶标仪上读数；Fg、CRP试剂及相应定标液均购自美国BEcKMAN公司，fg检测使用ADVANCE血凝仪直接测定法，cRP在IMMAGE特定蛋白分析仪上进行免疫比浊测定;肌钙蛋白I(cTnl)试剂购自美国ABOTr公司，使用AXSYM化学发光仪测定。1.4统计学处理：所有数据均使用SPSS13.0软件处理,计量资料结果用均数土标准差(x±s)表示，多组计量资料间比较以F检验，两组比较采用t检验，同组两指标间采用Pearson相关分析，结果P<0.05为有显著性差异。2结果2.1各组间炎性指标的比较：SAP组、UAP组和对照组的APN、cRP、cTnl、sICAM-1进行方差分析，存在显著性差异(P<0.05o2.2SAP组和uAP组各指标间相关分析：SAP组cRP和APN与sICAM-1间存在相关性，p分别为<0.05,<0.01；UAP组CRP和8ICAM-1均与APN存在相关性,P<0.01。3讨论近年来，不稳定心绞痛已为国内外研究的热点，它是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种心肌缺血综合征，可能发展为心肌梗死甚至死亡，同样，稳定性心绞痛若临床干预不当亦可导致以上结果。动脉粥样硬化作为冠心病发生的基础，它的生成、发展和粥样斑块的形成与炎症反应密切相关，因此临床检测多种炎性指标对冠心病危险程度分级及疗效与预后判断有重要意义。我们选择检测几种炎性指标，并试图从冠心病发生机理中对疾病发展进行探讨。其中脂联素是由脂肪组织分泌的一种细胞因子，又称28KD凝胶结合蛋白(GBP28),目前已发现它具有调节糖脂代谢、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化、抗炎症等作用。是为新近发现的一种冠心病相关因子，由于其多方面的作用而经受关注。而c反应蛋白作为一种急性时相反应蛋白参与炎症反应。另外通过检测肌钙蛋白I,纤维蛋白原，可溶性细胞间黏附分子一I来提示炎症反应。本文的结果可以看出，SAP组与正常对照组比较APN、cTnl、slCAM-1的变化有显著性差异，我们认为在冠心病发生的早期APN、sIC.AM-1就已经有明显异常，由于cTnl大部分结果为0,呈现一种偏态分布情况，可能是少数病...