三种新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症对照分析吴宇杰李晨虎饶顺曾(上海市徐汇区精神卫生中心200232)【摘要】目的探讨阿立哌哇、奥氮平、利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法M7例精神分裂症患者随机分成三组，阿立哌卩坐组38例，奥氮平组42例，利培酮组37例，观察疗效8周，在治疗前及治疗后第2、4、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。结果三组治疗2周PANSS评分明显下降，治疗8周三组PANSS评分均有显著降低(P<0.05),显示三种新型非典型抗精神病药物对治疗精神分裂症有明显的效果。三种药物均有椎体外系不良反应，阿立哌卩坐不良反应还集中体现在兴奋激越、失眠等处。奥氮平体现在椎体外系不良反应及嗜睡、体重增加等处。利培酮体现在月经紊乱、体重增加等处。结论阿立哌哇、奥氮平、利培酮治疗精神分裂症疗效相当，其中奥氮平起效较快，三种药物不良反应总体较轻。【关键词】阿立哌哇奥氮平利培酮精神分裂症【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0112-02近年来新型非典型抗精神病药物已成为治疗精神分裂症的一线用药，新型非典型抗精神病药物对5-HT2A和D2受体有阻断作用，与传统经典抗精神病药物比较具有椎外系不良反应小，安全性高，对精神分裂症阳性及阴性症状均有治疗效果。木研究对奥氮平(商品名欧兰宁)、利培酮(商品名维思通)与阿立哌“坐(商品名博思清)治疗精神分裂症的疗效及安全性进行比较，现报告如下：1.资料和方法1.1资料全部病例均为我院住院的精神分裂症患者(2012.6・2013.12)。入组标准：(1)年龄在18-65岁。(2)符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准。(3)治疗前PANSS总分>60分。(4)排除器质性疾病、痴呆、肥胖、糖尿病、高血压病；排除药物滥用、酒依赖者及妊娠、哺乳期妇女；有入组前4月内注射过长效抗精神病药；对系统抗精神病药治疗无效者；入组前3月内接受过电休克治疗者。入组共H7例，随机分为三组。阿立哌卩坐组38例，男17例，女21例。平均年龄(29.49&plusmn;9.26)岁,病程平均(5.2&plusmn;3・9)年,PANSS总分(81.32&plusmn;5.78)o利培酮组37例，男17例,女20例，平均年龄(31.46&plusmn;11.86)^?病程平均(5.9&plusmn;3.8)年,PANSS总分(82.58&plusmn;6.53)分。奥氮平组42例，男22例，女20例，平均年龄(30.16&plusmn;9.78)岁,病程平均(6.1&plusmn;4.3)年,PANSS总分(84.56&plusmn;8.94)o三组以上各项差异均无显著性差异(P>0・05)。1.2方法首发病例直接入组，既往曾用其他抗精神病药物治疗的患者经1周清洗期直接入组。利培酮组服用维思通(西安杨森制药有限公司，规格lmg/>t),起始剂量lmg/d‘2周内根据病情和对药物的耐受情况，逐渐加至3〜6mg/d;奥氮平组服用欧兰宁(江苏豪森制药有限公司规格10陀/片)，起始剂量5mg/d,2周内增加至10〜20mg/d；阿立哌卩坐组服用博思清(成都大西南)，起始剂量5mg/d?2周内加到20-30mg/do允许合并苯二氮卓类或抗胆碱类药物。1.3评定方法分别在治疗前和治疗后第2、4、8周末，进行阳性阴性症状量表(PANSS)、副反应量表仃ESS)评定。研究开始前对参加人员进彳亍量表一致性测试。1.4疗效评定用PANSS减分率评定临床疗效，减分率计算方法(％)二(治疗前评分■治疗后评分)/(治疗前评^-30)&times;100%oPANSS减分率&洋;75%为痊愈,50%〜74%为显著进步”25%〜49%为进步，<25%为无效。采用治疗中出现的症状量表仃ESS)评定不良反应。于治疗前及治疗4、8周检查血常规、心电图、肝功能、肾功能。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x&plusmn;s表示,采用t检验，计数资料采用&chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1脫落阿立哌畔组有效病例38例，脱落3例，1例因明显兴奋激越脱落，2粒系中断脱落。奥氮平组有效病例42例，脱落2例，1例因严重嗜唾脱落，1例系中断脱落。利培酮组有效病例37例，脱落2例，1例因闭经脱落，1例因TD（口颊舌不自主运动）脱落。2.2三组治疗中PANSS评分比较三组间在治疗前PANSS总分无显著性差异（P>0.05）o2周末的PANSS评分有显著性差异，奥氮平组治疗后2周PANSS总分显著下降（PV0.05）。阿立哌...