简易呼吸器在肺心病呼吸衰竭中的应用叶春福胡健运藏传兰魏艾张俊秀深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109【摘要】目的：探讨改善肺心病呼吸衰渴患者的通气功能，总结使用简易呼吸器支持通气的治疗效果。方法：88例肺心病呼吸衰竭病人使用用筒易呼吸器面罩辅助呼吸，分别测定治疗前后血气分析结果。随机分为实验组和对照组各44例。经t检验，两组患血气无显箸性差异(P》005),具有可比性。结果：应用筒易呼吸器较之传统的持续低流量吸氧效果显著。PaO2升高的幅度较后者明显(P《0001)o结论：简易呼吸器操作简便、迅速，痛苦轻，并发症少。此方法有利于肺心病呼吸衰竭病人通气功能的改善。【关键词】肺心病;呼吸衰竭;筒易呼吸器;改善通气功能【】R5638【文献标识码】B【】16748999(2013)12009401肺心病合并呼吸衰竭具有较高的病死率，目前还未有新的明显有效的治疗方法。危急时刻只能使用机械装置产牛通气，以代替控制或改变自主呼吸，达到增加通气量，改善通气功能，减轻呼吸消耗的目的［门。在临床上使用呼吸机，常会引起多种并发症及不适，因此如何进行有效的改善通气，是提高治疗效果的重要条件［2］。木组对肺心病呼吸衰渴患者使用简易呼吸器进行支持通气，可有效的改善通气功能，报告如下。1资料与方法11临床资料：我科从2009年11月至2013年8月共收治肺心病呼吸衰渴病人88例，其中男性患者48例，女性患者40例；年龄57〜90岁，平均年龄669岁，慢性支气管炎病史平均10〜18年。12方法：随机分为实验组和对照组各28例。两组患者吸氧前动脉血气比较见表1，经t检验,两组患者血气无显著性差异(P均》O05),具有可比性。3讨论本文资料显示，应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸比持续低流量吸氧疗效显著。PaO2升高的幅度比后者明显(P《0001)；PaCO2变化的幅度没有差异(P》005)(见表3)。观察发现二组给氧方法PaO2都有不同程度提高(见表2),但应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸lh,所有病人PaO2》60mmHg,(PaO2》60mmHg)o持续低流量吸氧lh后,30例病人PaO2》50mmHg(64%),14例患者PaO2《50mmHg(31%)z有4例死亡。根据研究，我们认为,应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸的同时并保持气道通畅，可迅速提高患者PaO2,二氧化碳分压没有明显增高。简易呼吸器为单活瓣的自张呼吸囊，是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置[3],完全利用空气，可增加肺泡氧浓度无抑制呼吸之虑，能有效纠正低氧血症增加通气量，促进二氧化碳排岀，有利于肺心病呼吸衰竭病人通气功能的改善。可替代呼吸机，能避免因使用呼吸机给病人带来的的恐惧及插管所致的痛苦。应用筒易呼吸器通气，可有效地减少患者呼吸作功。解除呼吸暂停，减轻辅助呼吸肌疲劳。EPAP逐步增高，可使气道轻度扩张，阻力逐渐衰减，从而改善患者的肺顺应性及减少分流，减轻内生负压的损害；使气道被动扩张，可增加通气，从而使患者呼吸困难的感觉减轻，功能残气量增加而使吸人气体分布均匀，低通气区域肺泡缺氧减少，有利于气体交换，缓解血管痉挛，气体、血流比趋于正常。故应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸支持通气治疗对改善呼吸功能，纠正低氧血症和高碳酸血症起到良好的作用，可有效控制疾病发展。本项研究是无创的，可行性强，具有经济、易行等特点，同时具有较高的临床实用价值及具有较高的社会效益。参考文献[1]林菊英，金乔•中华护理全书呼吸系统疾病•南昌：江西科学技术出版社,1998,240[2]任爱芝，蒋红.12例COPD病人并发呼衰吋行机械通气的护理•中国临床医学,2005,12(6):1174[3]殷磊•护理学基础[M]•第3版•北京：人民卫生出版社，2004：413基金项目：深圳市宝安区科技局项目(2012270)