胎盘早剥的超声表现及临床价值汪丽秀(浙江大学医学院附属妇产科医院超声科浙江杭州310006)【摘要】目的：探讨胎盘早剥超声声像图特点并总结临床价值。方法：回顾性分析了2010年1月〜2015年1月我院手术及超声均确诊收治的胎盘早剥58例。结果：超声诊断胎盘早剥58例，11例胎盘与宫壁间暗区。10例胎盘与宫壁间肿物。28例胎盘边缘讼形索状肿物，或者胎盘与宫壁间凸向羊膜腔肿物。6例胎盘异常增厚。3例羊水区内见散在漂浮小光点。结论：超声检查在临床评价胎盘早剥只有重要临床价值，对降低母婴围产期病死率只有重要临床价值。【关键词】胎盘早剥；超声诊断【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2015)27-0112-04UltrasoundCharacteristicsandSignificanceinAbruptioPlacentaeWangLixiuDepartmentofUltrasound,ObstetricsandGynecologyhospitalaffiliatedtozhe激anguniversity,Zhe激angHangzhou310006.[AbstractlObjectiveToexplorethefeatureoftheultrasonographicappearancesofplacentalabruptureandpossiblereasonsofmisseddiagnosis.Methods58casesofatypicalplacentalabrupturewerescannedbytransabdominalcolorDopplerultrasonographytoobservetheechoofretroplacental,introplacentalregion,andthethicknessoftheplacenta.Results58casesofplacentalabruptionarediscoveredintheultrasonicdiagnosis,aswellas:Elevencasesofanechoicretroplacentalregion;Tencasesofthemassbetweentheplacentaandpalacewall;TwentyEightcasesofplacentaledgelongfunicularneoplasm,orbetweenmembranesandpalacewallprotrudingintotheamnioticcavityleadedtoafluidorlowecho;Sixcasesofabnormalthickeningoftheplacenta.Threecasesofamnioticfluidzonescatteringinthefloatingsmallpointsoflight.ConclusionsUltrasoundhasimportantclinicalvalueintheclinicalevaluationofplacentalabruption,hasimportantclinicalvaluetoreducematernalandinfantperinatalmortality.【Keywords】Placentalabruption;Ultrasonicdiagnosis妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，即胎盘早剥。部分胎盘早剥患者临床表现典型，易被发现识别，多不需超声检查协助诊断。而不典型胎盘早剥往往因剥离部位、范围,不同病理时期，患者病情复杂多样，变化快，或临床表现差异大，超声图像不典型等，易与子宫收缩，子宫腺肌病、胎盘病变等声像图表现混淆，发生漏误诊。本文对58例胎盘早剥患者超声声像图特点及漏诊原因分析。1.资料与方法1.1研究对象2013年1月至2015年1月以停经20周后阴道出血、阴道流液等急诊来我院就诊的超声及临床均确诊胎盘早剥患者58例，年龄20〜40岁，术前腹部彩色多普勒超声检查提示胎盘与子宫壁之间异常冋声、胎盘冋声异常58例。1.2仪器与方法采用GEVoluson730Expert、GEIogic7彩色多普勒超声仪，腹部探头频率3〜5MHz,常规腹部超声检查观察胎盘位置、附着部位、形态、厚径、实质内冋声及血流情况、胎盘母体面与子宫肌壁间奋无异常冋声及血流情况，胎盘边缘冋声，测量脐动脉血流及胎心率，观察羊水量及羊水内透声。2.结果58例胎盘早剥患者超声及临床表现：11例胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则的液性暗区，内未探及血流信号。临床可见阴道少量血性羊水，产后检查胎盘母体面有血凝块。（图1）10例胎盘与宫壁间可见肿物，为中等密度光团冋声，与肌层分界清，内无血流信号。临床可见少量阴道出血，流液产后检查胎盘母体面冇机化血凝块。（图2）28例胎盘边缘长型索状肿物，或胎膜与宫壁间见凸向羊膜腔内肿物，呈液性区或低冋声，临床可见少量阴道出血及血性羊水，可见散在强光点冋声，产后检查胎盘分为胎盘边缘血窦破裂出血，胎膜下血块附着。（图3、4、5）6例胎盘增厚，胎盘与宫壁间未见异常冋声，胎盘弥漫性增厚，冋声均匀增强。临床表现当胎盘后血肿与胎盘界限不清时，仅表现胎盘增厚，产后检查胎盘母面有大面积血凝块压迹。（图6、7）3例羊水区可见散在漂浮小光点，由血性羊水所致。超声检査可显示胎儿心脏冇无搏动，以了解胎儿的存活情况。当剥...