慢性心力衰竭患者的护理管理蒋琳绯（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0257-01【摘要】目的比较不同护理模式对慢性心力衰竭患者的住院天数、费用和疗效的影响•方法收集慢性心力衰竭患者126例，随机分为对照组和入网组，比较两组患者的乏力、胸闷、呼吸困难、紫纟甘、水肿、腹水改善的情况.结果①两组患者入院一般资料均明显差别；②与传统护理模式相比，新型护理模式可以显著减少慢性心力衰竭患者住院天数和费用，以及更好的改善患者心功能.结论对于慢性心力衰竭患者，更加严格的监测患者出入量及血压和心率的变化，对减少住院天数和费用，以及心功能的改善均具有重要的价值.【关键词】慢性心力衰竭护理管理心功能近年来，随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长，慢性心力衰竭（CHF）的发牛率也呈逐年上升的趋势。①在人群中的发病率约为1・5%〜2.0%,而65岁以上人群可在6%〜10%。在我国，对有代表性的10个省市35〜74岁15518人流行病学的调查，CHF的发病率为0.9%（男性0.7%,女性1.0%）,随着年龄的增高，发病率也增加，65岁以上则为1.3%（势女分别为1・1%、1・％）。在美国据估计有500万慢性CHF患者，每年又约50万新被诊断的病历。1对象与方法1.1对象：木研究选择2014年4月至2015年6月我院心内科住院及门诊明确诊断的CHF患者312例，其中实行全程综合管理干预的172例，没实行综合管理干预的患者即对照组140例。其中男148例，女164例，平均年龄（59.2±8.1）岁;根据随机和平衡的原则，将312例患者按随机数字表法原则随机分为干预组172例和对照组140例。入网前两组患者的心衰程度，药物治疗情况，对自己木身疾病的认知情况，家庭支持程度，文化程度上均没有显著性差异。在试验的i年里两组患者的药物治疗方面无显著性差异。1・2方法1.2.1诊断明确的CHF出院或门诊化验结果符合要求的患者填写的主要内容包括：一般信息、心衰病程、心功能分级、以往心脏病治疗、以往特殊心脏检查（包括冠脉造影、PTCA、PTCA+stent、CAEG、起搏器、射频消融、ECT）主诉、体检、特殊检查（心电图、超声心功等）、实验室检查、住院处理等十多个项目。再次住院吋填写《住院心衰表》，每次住院都重新填一份《住院心衰表》。存入患者自己盼档案。1・2.2生活方式干预：实验组患者进行有针对性的健康教育，如限盐（每日不超过5g）、戒烟、戒酒（可喝葡萄酒）、多吃青菜、水果和豆制品，少吃或不吃动物的内脏。1・2.3健康教育干预：患者入网吋护士要详细评估患者自己疾病的认知情况，从而有针对性的给患者提出指导和教育。每周护士给患者集中讲课一次，每两周主任给患者讲课一次，向患者讲授心脏的解剖、构成、CHF的发病原因、机理、症状、体征、用药、自我护理的技能，平吋生活中注意各项、心理保健、家庭支持等医学常识和自我护重视的情况。1・2.4运动干预：教育指导患者坚持每天做一些力所能及的有氧活动，如走步、坐座登车，以自己身体的承爱能力为限度，应从低水平逐渐增大，最初的目标心率应该是比休息吋增加5〜10次/分，或比立位吋心率增加10〜20次/分为宜。运动可采取间歇方式，如运动2〜6分钟，休息1〜2分钟，以后逐渐增加活动量，开始吋持续吋间为5〜10分钟，以后逐渐延长，或者仅增加运动持续时间，然后再增加运动强度。不仅增加患者的活动耐力，而且可提高患者在自我概念方面的自我满意度，维持心理和情绪的稳定，即使客观参数没有改善，也能达到提高患者生活质量,满足其自尊的需要，设有心衰门诊，由心内科专职专家出诊。1・2.5院外随访干预：出院后每2周随访一次，进行再教育活动，进一步调整防治方案，完善随访数据管理，增加患者的综合自我护理能力。提高患者用药的依从性，使患者养成健康的行为，特别要注重保证患者的心理平衡，情况稳定，如有病情加重情况，及时到医院复诊及住院。1・2.6两组患者症状体征比较：无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，得分越多说明心功能越差。1・2.7统计处理：两组计量资料用t检验，计数资料x2检验。各项检验指标比较用t检验，率统计刚x2检验。2结果2.1两组患者症状...