止泻汤配合针刺治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究（威海市中医院264200）【摘要】目的观察止泻汤配合针刺治疗IBS-D的疗效及探讨其病因病机。方法选取68例IBS-D患者进行随机、对照治疗的临床试验，治疗组及对照组各34例。治疗组采用止泻汤加减口服并配合针刺治疗，对照组采用奥替溴铵片口服。连续治疗8周，即2个疗程。于治疗前后观察并记录如腹痛、腹胀、排便次数、排便性状、纳差、乏力、烦躁易怒、腰膝酸软等;停药2周后随访两组患者。结果腹痛、腹胀、排便次数、排便性状、纳差、乏力、烦躁易怒及腰膝酸软记分两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组各症状终点记分比较差异均有统计学意义（P<0.01）,腰膝酸软、乏力的改善治疗后两组记分差异有统计学意义，治疗组优于对照组。治疗组临床痊愈26.4%，总有效率82.1%，对照组分别为10.4%、76%，随访结果：对两组有效患者进行随访，治疗组和对照组分别有2例和13例复发和加重，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论止泻汤配合针刺治疗IBS-D效果显著，远期疗效优于对照组。【关键词】腹泻型肠易激综合征止泻汤针刺【】R243【文献标识码】B【】2095-1752（2014）27-0330-02肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一组包括腹痛、腹部不适、排便习惯和大便性状异常、持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群。IBS的病因和发病机制尚不清楚，目前认为可能与脑一肠轴作用、免疫异常、胃肠激素与神经肽、肠道运动异常相关[1]。由于IBS是多种因素所致的胃肠道功能紊乱性疾病，目前尚没有一种药物能缓解所有症状[2]，因此主要采用综合治疗，遵守个体化治疗原则。中医药在治疗本病上具有较大的优势，我们在多年的临床研究中发现腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominantirritablebowelsyndrome，IBS-D）,其病位在肠,其本在脾,发病主要与肝胆的疏泄、脾胃的运化和升清降浊功能及肾的温熙、主司二便功能失调有关。针对这一发病的根本，我们采用补肾疏肝、健脾渗湿止泻的治疗方法，自拟止泻汤配合针刺治疗IBS-D，疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取68例为2011年7月～2013年7月就诊于威海市中医院门诊的病人IBS-D患者，男38例，女30例，年龄27～65岁，平均48.5岁，平均病程（6.0±4.6）年。随机分为两组，治疗组34例，男19例，女15例，年龄27～65岁，平均47.5岁，症状总积分为（8.6±6.4）;对照组，男19例，女15例，年龄29～65岁，平均49.5岁，症状总积分为（8.0±5.8），两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。1.2诊断标准在最近的3个月中，每月内至少3天有反复发作的腹痛或不适症状，并出现下列中的2项或以上：（1）排便后症状改善；（2）排便频率的改变；（3）伴随粪便性状的改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准；下列症状可支持IBS-D的诊断：（1）每天排便>3次；（2）稀便(糊状便)或水样便占大便量≥25％，硬便或块状便占大便量<25％；（3）排便急迫感或排便不尽感；（4）黏液便；（5）腹胀。3结果3.1两组治疗前后症状记分比较（表1-表2）两组治疗前各症状记分比较，差异无统计学意义（p>0.05）。两组各症状终点记分与治疗前比较，均具有统计学意义（p<0.05）。腹痛、大便次数、纳差、乏力、腰膝酸软于治疗后组间比较，差异有统计学意义（p<0.05），治疗组优于对照组。腹胀、大便性状、烦躁易怒治疗后组间比较，差异无统计学意义（p>0.05）。3.3两组随访疗效观察比较经治疗后，治疗组和对照组分别有32、21例显示痊愈和显效，停药后2周随访，治疗2例（2/32）IBS-D复发或加重，对照组8例（8/21）复发或加重，差异有统计学意义。4讨论近年来，中医药对于肠易激综合征的研究，从以往的肝、脾论治肠易激综合征，到心、肺、肾对于本病的论治与研究，百家争鸣。笔者通过多年的临床研究中总结，从肝脾肾同调论IBS-D，治疗效显著，《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故令痛泻”。叶天士谓“久泻必从脾肾主治”，叶氏温中必兼温下，补肾更须补脾，盖脾肾先后二天，阳气相生互用。本文应用中药配合针刺治疗IBS-D，通过针刺治疗...