益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察与护理益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察与护理文章编号:1009-5519(2008)23-3602-01中图分类号：R47文献标识码：B强直性脊柱炎是一常见的免疫遗传性疾病，是以舐骼关节和脊柱慢性炎症为主的疾病，临床表现为腰紙部疼痛伴晨僵，活动后可缓解,强直性脊柱炎晩期可发生脊柱强直、畸形，以致严重功能受损，目前尚无根治方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制疾病发展，保持关节功能，防止出现畸形。我科自2006年4月、2008年6月对26例患者应用益赛普治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：自2006年4月〜2008年6月,我科收治强直性脊柱炎患者26例，其中男22例，女4例，年龄21〜56岁，均存在不同程度腰痛、晨僵，脊柱活动受限，血沉及C-反应蛋白不同程度升高，X线与CT检查显示为强直性脊柱炎与舐骼关节炎。2护理2.1心理护理：强直性脊柱炎患者因长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾，治疗持续时间长，产生不适，该病是慢性病程，常有生理功能受限，病情易反复，久治不愈，生活工作能力下降，患者容易产生悲观失望心理，加之对益赛普这种药没有充分了解，也容易产生不信任、疑虑的心理，护士以诚恳的、充满自信的语言态度讲解疾病及药物常识，例举临床良好疗效的实例，消除患者的疑虑，使患者以良好心态接受治疗，对缓解病情极为有利。2.2生活护理：指导患者认识正确行为的重要性，如何维持脊柱功能位，患者应睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度,而又不致于增加上胸椎后突为度，一般10cm左右，枕头尽量放在颈部中段，头部尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕头，如果炎症已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。FI常生活应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直，坐或站立时不要弯腰屈背，并经常变换位置，看书避免颈椎久仰久俯，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。2.3功能锻炼：（1）运动疗法对强直性脊柱炎患者康复有积极促进作用，适当运动可以延缓受累关节强玄吋间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生活质量，坚持扩胸运动和练习深呼吸，做呼吸操，交替使用胸式呼吸，腹式呼吸，可取得良好疗效。（2）保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰适当向各个方向运动。（3）游泳是强直性脊柱炎患者最好最全面的方式，水疗对强直性脊柱炎有预防和矫正脊柱及其他关节畸形，改善脊柱四肢功能，维持和改善胸部活动，增加肺活量作用。（4）理疗：超短波、光波浴，理疗可以改善循环及组织代谢，增强免疫力，使肌张力下降，肌肉松驰，达到缓解肌痉挛的目的。2.4用药护理2.4.1用药方法：益赛普25吨皮下注射，住院期间每周2次,出院患者嘱按指定吋间返本院注射。2.4.2用药护理：益赛普价格较昂贵，在配制过程中注意严格无菌操作，将益赛普粉剂溶于1ml注射用水，通过水平划圈方式，使其完全溶解，避免振荡产生泡沫而导致抽吸不尽，造成浪费。2.4.3不良反应的护理：（1）上呼吸道感染：在应用益赛普过程中，发牛:上呼吸感染2例，予对症处理，症状改善。（2）局部皮肤过敏2例，注射部位皮肤出现红斑、瘙痒、肿胀，指导患者局部热敷,每次更换注射部位，嘱其勿搔抓，以免皮肤破溃导致感染。（3）肝功能轻度受损1例，对症处理后很快好转，未做停药处理。3结果应用益赛普治疗6~12周后,26例患者腰痛及晨僵症状明显减轻,紙骼关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋口化验明显下降，3例病程大于3年的患者，在使用益赛普25mg的次日，即感觉严重的晨僵、腰痛症状明显缓解。2例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。26例患者对药物耐受性好，未发生严重不良反应。益赛普作为…种牛:物制剂，是我国第一个人源化单克隆抗体药,重组人肿瘤坏死因子ci受体-抗体融合蛋白，与二线药物如MTX相比,优势是起效快，疗效显著。使强直性脊柱炎患者病情得到迅速而有效的控制，是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好，起效最快的药物。在用药过程中，加强患者的心理护理，FI常生活护理，配以适当功能锻炼，严密观察药物疗效及不良反应，给予精心的护理，对控制病情，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，对疾病的康复有积极的促进作用。收稿H期：2008-08-08