PBL-CBL-Seminar联合教学模式在临床诊断学中的应用和思考(1大连医科大学附属第二医院内科学和诊断学教研室辽宁大连116027)(2大连医科大学临床技能教研室辽宁大连116044)【摘要】临床诊断学屮症状和体征部分应用传统的教学模式及单一以问题为基础的学习(problem-basedlearning,PBL)教学方法难以达到理想的教学效果。但PBL、以病例为基础的学习(case-basedlearning,CBL)和研讨会(seminar)联合教学模式，我们用于此部分实践教学屮，取得了良好的效果。调动了同学们自主学习的潜力，激发了同学们学习的热情，培养了同学们医患沟通的能力和团队合作精神。做到活学活用，适应目前培养学生自主学习能力的要求。【关键词】临床诊断学；教学方法；PBL教学；教学改革；CBL教学；研讨会【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)25-0251-02临床诊断学是一门临床和基础过渡的重要学科，内容庞杂、知识容量大，与临床结合最为紧密，很适合以问题为基础的学习(problem-basedlearnin^PBL)教学。但是，单纯PBL教学方法，长期适应传统教学模式的中国大学生，在短时间内很难适应，并消耗很多学习时间，难以达到理想的教学效果。因此，我们拟在临床诊断学症状和体征的实践教学屮，联合应用PBL、以病例为基础的学习(case-basedlearning,CBL)和研讨会(seminar)教学模式,对临床诊断学实践课教学模式进行更加深入的探索和研究。l.PBL、CBL和Seminar教学模式的概要1.1PBL此教学模式由加拿大McMaster大学医学院提出，并开始应用。后经过美国南伊利诺斯大学医学院完善发展。目前在我国的医学院校屮，逐步开始尝试。PBL是以问题为基础，以学生为中心，以老师为导向的小组讨论式教学模式。在PBL教学中，教师是导演，而学生才是真正的主角。具体过程是，老师根据教材和教学大纲的要求，编撰典型的问题情景，通过学生们的讨论，提出问题。在通过学生们自学、查阅文献和资料，进一步学习，寻找答案。1.2CBL此教学模式起源于美国哈佛大学，主要应用于理论和实践的沟通和结合的教学方法。医学教育中应用病例教学，根据教材和教学人纲的要求，运用典型的病例，在老师的指导下带来同学了解和分析病例。以综合提高学生分析和解决实际问题的能力。在我国医学教育中，内科学的临床教学中，得到了广泛的应用［1］。但在临床诊断学中，应用较少。1.3Seminar此教学模式为研讨会式，起源于18世纪德国洪堡大学，是学生就某一问题同老师共同讨论的学术交流形式。至今此教学方法，仍在在世界各国人学中普遍应用。是以教师和学生相互启发、相互激励为动力的课堂交流模式。学生根据老师选定的主体或问题，自主学习和阅读，独立思考，经过充分准备，成为某一主题的主讲报告人。学生和教师共同就这个主题进行多角度、多层次的讨论，从而加深学生们对这个主题的理解。把教学工作从“以课程为中心”转移到“以学术问题为中心”的轨道上来；把教学主导“以学科为中心”转移到“以学生为中心”的轨道上来。这种互动式学习方式，改变了传统教学模式的单调乏味，使教学效果得到了提升。2.PBL、CBL和Seminar联合的教学模式，在临床诊断学症状和体征实践课教学中应用的具体流程选取大连医科大学2011级七年制临床医学专业1个班30名学生为研究对象,采取自身对照研究。在临床诊断学实践教学中症状“胸痛”章节中，采取PBL-CBL-Seminar联合的教学模式。在其他章节中，采取传统的教学模式。2.1PBL切入以问题为切入，引入症状或体征主体。2.2CBL承接以病例为承接，深入分析病例中的症状或体征，走进病房与患者交流实践。2.3Seminar提升针对预设的主题深入学习和讨论，全面提升对症状或体征的理解。生动活泼，富有启发式的教学方法。充分挖掘教师和学生两方面的潜力。为了使教师能随时指导并解答学生们在讨论中提出的问题，教师应该注重自身素质的提高，由有丰富临床经验的一线医生来担任。由老师为指导，和同学共同参与，共同对症状或体征，女口：胸痛、腹痛、呼吸困难等，这个主题进行分析和讨论的教学方法。其核心思想是讨论学习。3.PBL-CBL-Seminar联合的教学模式，在临床诊断学症状和体征实践课教学中应用的思考此三种教学模...