针刺治疗单纯性肥胖病的机理和研究进展（1南阳医学高等专科学校中医系河南南阳473061）（2南阳医学高等专科学校针灸骨伤系河南南阳473061）【中图分类号】R245.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0270-01【摘要】通过对国内外近些年有关针灸治疗单纯性肥胖的临床研究和机理探讨方面的文献进行综述，对针刺治疗单纯性肥胖病的机理进行归纳总结，以便更好地指导临床治疗。并且对新世纪针刺治疗该病进行展望。【关键词】针刺单纯性肥胖病神经-内分泌神经介质激素综述肥胖病是由于机体内热量的摄入大于消耗，造成脂肪在体内聚集过多，导致体重超常，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）23以上为肥胖病。临床分为单纯性肥胖（原发性肥胖）和继发性肥胖两类，前者不伴有明显的神经和内分泌系统功能变化，最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。1中医对单纯性肥胖的认识中医学早在2000多年前就有记载，如《素问·通评虚实论》中说：“肥贵人，则高梁之疾也”；《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出“人有肥，有膏、有肉”，后世又有“肥人多痰而经阻气不运也”，以及“肥人多痰多湿，多气虚”之说。1.1先天禀赋肥胖者因个体差异所致，是先天禀赋所决定的，这与现代医学遗传因素相似。1.2过食肥甘，膏粱厚味过食甜食，或含脂肪多的食物，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。1.3长期精神抑郁中医认为肝主疏泄，喜条达。长期精神抑郁，则肝气郁结，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。1.4久坐久卧，缺少劳作久卧、久坐，气机阻滞使得脾运化无力，转输失调，膏脂内聚，使人肥胖。总体而言，肥胖多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、食、瘀为主；本虚则以脾肾虚弱，肝失疏泄为主。2针灸对单纯性肥胖的治疗2.1辨证取穴：体针对治疗肥胖具有良好的效果，为临床常用的疗法。王明［1］将肥胖辨证分为胃肠腑热、脾胃气虚、肾阳不足3型，针刺首取主穴：脐周8穴。胃肠腑热取中脘、上巨虚、天枢、丰隆、阴陵泉等；脾胃气虚取足三里、三阴交、气海等；肾阳不足取关元、太溪、支沟等。治疗肥胖症806例，经1个疗程(6周)，总有效率98.9%。殷之放［2］针刺取主穴中脘、大横、关元、三阴交，痰湿壅盛者配丰隆、支沟；脾胃实热配曲池、上巨虚；气血亏虚配气海、足三里；肝阳上亢配风池、太冲；心气不足者配内关、膻中,治疗肥胖病40例,总有效率87.5%。李氏［3］辨证取穴治疗300例，气虚湿滞、脾失健运者，取内关、水分、天枢、关元、丰隆(均平补平泻)，三阴交、列缺(均补法)；胃强脾弱、湿热内蕴者，取曲池、支沟、四满、三阴交(均平补平泻)，内庭、腹结(均泻法)；冲任不调、带脉不和者，取支沟、中注(均平补平泻)，关元、带脉、血海、三阴交、太溪(均补法)。75例显效，192例有效，33例无效，总有效率为89%。2.2机理分析2.2.1穴位的选取2.2.1.1局部取穴体针临床取穴大多以局部取穴为主，尤其是针对腹性肥胖病人，更是以肚脐为中心取穴。很多医家都提到了脐周8穴，但具体是哪八个穴位各家认识不一。笔者总结发现，穴位的选取主要以任脉、足阳明胃经和足太阴脾经在脐周的穴位为主，例如天枢、气海、中脘、大横、梁门、水分、建里、下脘等。总的取穴原则体现出了“腧穴所在，主治所在”的近治作用。2.2.1.2远部取穴：在远部配穴方面，结合中医对肥胖的认识，多以健脾补肾，温阳化痰利水为其主要治疗原则。如阴陵泉、三阴交、丰隆、足三里、太冲等。此外，中医认为痰湿为阴寒有形邪气，非阳则不能化。故而在配穴中大多有关元、肾俞、命门以温阳以利水湿。2.2.1.3经验取穴：中医认为“胖人多痰湿”，因此大多医家结合临床体会，适当选用一些可以化痰利水渗湿，同时又和水液代谢密切相关的腧穴，例如水分、水道、复溜、水泉等。2.2.2经络选取：针灸治病强调“宁离其穴，勿离其经”。单纯性肥胖的发病大多和饮食失调，痰湿内生有关。在经络的选取方面，尤其重视任脉、足阳明胃经、足太阴脾经和手阳明大肠经。代表穴位如合谷、曲池、天枢、足三里、丰隆、阴陵泉、太白、公孙等。3减肥针刺手法针刺减肥与...