强脉冲光联合中药面膜治疗座疮后红斑36例疗效观察(江苏省常州激光医院激光美容科江苏常州213000)摘要：目的观察强脉冲光(IPL)联合中约面膜治疗面部痙疮后红斑的疗效。方法采用飞顿辉煌360工作站IPL手具联合中药面膜对面部座疮后红斑的患者进行治疗，设定波长为540~950nm,能量密度为12~25J/cm2,每5次为一个疗程，每次治疗间隔为3~4周，观察治疗效果。结果一个疗程后，36例患者屮，痊愈9例，占25%；显效21例，占58%；有效6例,占17%；无效0例；总有效率达100%。结论强脉冲光联合中药面膜对座疮后红斑的治疗是一种无创伤、疗效显著的医疗性美容技术。关键词:强脉冲光；屮药面膜；痊疮后红斑中图分类号：R751文献标识码：A文章编号:1004-4949(2013)05-056-01殊疮后红斑是瘵疮炎症后期的色素期的红色斑块。临床上治疗方法很多，但疗效并不理想［1］。自2012年3月，我科采用以色列飞顿公司辉煌360激光光子工作站的IPL540手具联合中药面膜治疗面部痊疮后红斑36例，疗效显著，现报告如门1一般资料本组总36例患者，其中男性19例，女性17例，年龄18〜35岁，平均年龄23.6岁。大部分患者接受过多种方法、多种药物的治疗，但疗效欠佳。我科采用系统的IPL联合中药面膜治疗后疗效显著。1.1排除标准有光过敏史、孕妇、近期用维A酸制剂、在用其他方法治疗座疮者。1.2治疗方法采用以色列飞顿公司辉煌360激光光子工作站的540手具，波长540〜950nm,脉冲宽度10〜15ms,能量密量12〜25J/cm2。首次治疗前给患者告知注意事项，并与之签署治疗知情同意书。数码照相存档。在治疗前清洁面部，常规皮肤消毒，操作者及患者均戴上专用防护眼镜，然后在皮损区均匀涂上2mm厚的冷藏过的冷凝胶。首次治疗以较低的能量做光斑测试，以耳前、后皮肤为宜，5分钟后，观察皮肤反应。若皮肤微红或患者有轻微刺痛感，无过度红斑或异常疼痛，则开始面部治疗。根据患者皮肤类型、皮损情况选择合适的脉宽和能量，一般能量密度设为12〜25J/cm2,初次治疗能量为12J/cm2,若无明显不适，能量可提高1〜2J/cm2,最高为25J/cm2；I〜II型皮肤选择脉宽10〜12ms,III〜V型皮肤选择脉宽12〜15ms。治疗时间约20分钟。操作时让治疗头紧贴皮肤，以防滑动；光斑重叠率不能超过10%,皮损区域重复治疗3遍，每遍间隔时间5分钟。治疗完毕，洗去冷凝胶，取中药面膜粉（大黄、黄苓、白芷、半归各等份研细末）［2］约35〜50克调成糊状，均匀敷在面部（口、鼻孔、眼部不予敷面膜），40分钟后揭去面膜。3~4周一次，5次为一疗程。一疗程结后观察疗效并记录结果。疗效判定标准痊愈:>90%的皮损得以修复；显效：60%〜90%的皮损得以修复；有效：30%〜60%的皮损得以修复；无效：<30%的皮损得以修复或皮损加重。2结果本组36例患者，治疗前后均拍摄照片对比，进行疗效观察。一个疗程后，痊愈9例，占25%；显效21例，占58%；冇效6例，占17%；无效0例；总有效率达100%。在红斑修复的同时，皮肤弹性、色泽等均得以明显改善。3讨论强脉冲光（IPL）联合中药面膜的治疗，既可以避免药物口服治疗的不良反应，又可以去除红斑扩张充血的血管，且对皮脐的色、质冇所改善［3］。治疗座疮后红斑的原理一一选择性的光热作用。IPL能够穿透皮肤，被毛细血管内血红蛋白吸收，而产生热凝固，且热能传导至血管壁，造成血管壁受损破坏，血管内形成血栓，血管被栓塞，最后吸收消退［4］o治疗座疮后红斑的同时，IPL的热效应能够刺激纤维母细胞转化为纤维细胞，促进胶原细胞分泌胶原蛋白［5］,从而能收紧皮肤，增加皮肤弹性，改善皮肤质地。在治疗过程中，要注意治疗参数的设定。根据不同的皮肤选用适合的能量、脉宽，并观察皮肤的反应，及时调整治疗参数，避免热损伤导致皮肤灼伤、色素沉着等副作用。屮药面膜由大黄、黄苓、白芷、当归组成。大黄，苦、寒，清热解毒、化瘀消斑；黄苓，苦、寒、平，清热解毒；当归，甘、辛、温，益气活血、化瘀消斑，促进皮肤修复；白芷，辛、温，祛风燥湿，润肤美白，淡化色沉。诸约合用，疗效显著。临床观察，座疮后红斑患者经过多次治疗后，红斑逐渐消退的同时,皮肽弹性增强，毛孔变细，皮脂腺分泌减少、排出通畅，面部皮肤无油腻感。本次临床观察显示，强脉...