外伤性失血性休克的院前急救与护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0082-01外伤性失血性休克是由于较大或较多的血管破裂造成，病情十分凶险危机。尤其是重度失血性休克的院前急救，对急救的成功起着举足轻重的作用。我院急诊科于2007.5-2008.5进行院前急救外伤失血性休克病人20例，除1例在救护车到达现场时已无自主呼吸，瞳孔散大，抢救无效死亡，其余均在院前实施有效抢救后顺利送入病房。1临床资料本组20例病人中，男性13例，女性7例。年龄最大的55岁，最小的15岁。其中颈外动脉合并失血性休克2例；腋动脉断裂合并失血性休克5例，股颈脉断裂合并失血性休克4例，股颈脉不全断裂合并失血性休克6例，双下肢开放性骨折合并失血性休克3例。2护理体会2.1紧急扩容：外伤性失血性休克的基本病理生理发生改变是低灌流量引起的微循环供血不足，以致组织细胞缺血，缺氧，坏死，最终导致心肺肾等器官的急性代谢紊乱和功能障碍，快速大量补充液体，维持有效的生理功能，改善组织灌流，疏通微循环，迅速改变组织器官缺血缺氧状态。2.1.1迅速建立静脉通路：到达现场后，迅速选择表浅而粗大的静脉建立两条静脉通路,最好选用静脉留置针行静脉穿刺，穿刺成功后立即快速输液以补充血容量，纠正休克。2.1.2随时测量生命体征：在快速输液的同时，随时测量生命体征并记录，注意观察神志，皮肤颜色及四肢末梢循环等情况。如患者神志由淡漠转清醒,肢体转暖，收缩压＞80mmHg,脉搏减慢而有力，说明血容量己补足，休克缓解、可适当调节输液速度为50〜70滴/min、防止肺水肿的发生.2.2护理：（1）抬高上半身15度，下肢抬高30度,此体位即可增加回心血量，缓解脑肾肝等重要组织器官的供血不足，又有利于呼吸，循环功能的维持。（2）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，必要时吸痰.给予氧气吸入，以减轻组织缺氧状态。（3）在抢救休克的同时，应积极排除一切导致休克的因素，在搬动病人时动作要轻，避免因活动而加重伤口出血。（4）在运送医院的途中要注意给予保暖。（5）加强心理护理此类病人大多家属不在身边，病人最先考虑的是自己的生命安全，在行车途中护士要做好心理护理，消除病人因为没有亲人陪伴而产生的不安全感，以稳定病人的情绪，消除紧张恐惧的心情。3讨论3.1强化急救意识，提高急救快速反应能力：要求医护人员到达现场后，迅速实施综合的急救措施，使伤者得到最迫切和最有效的急救和治疗。3.2加强急救护士的专业培训，提高急救护理质量:急救护士必须通过多种形式的专业培训，熟练掌握各种抢救仪器的使用及抢救技能，从而提高外伤性失血性休克的院前急救成功率。