经皮椎体成形术治疗椎体良、恶性病损术后护理摘要：目的：探讨经皮椎体成形术(PercutaneousVertebroplasty,PVP)治疗椎体良、恶性病损的术后护理。方法：回顾分析58例经PVP治疗病人的临床资料，其中骨质疏松行压缩椎体骨折37例，良性椎体肿瘤3例，原发恶性及转移性椎体肿瘤18例。结果：58例患者术后均无严重并发症发生，疼痛缓解率为94.8%,随访满意。结论：PVP是治疗椎体良、恶性病损的有效、安全的手段，而专业的术后的护理可以提高成功率及术后疗效。关键词：经皮椎体成形术术后护理【】R47【文献标识码】B【】1008-1879(2012)12-0269-02皮椎体成形术是近年来发展起来的一种新的脊柱微创手术，主要应用于老年骨质疏松行椎体压缩骨折，椎体良、恶性肿瘤，具有安全可靠、创伤小、疗效好等优点[1],专业的术后护理进一步减少了并发症，提高了手术疗效。我院应用PVP治疗椎体病损，同时加强了相应护理，效果满意。现报告如下：1临床资料2008年01月至2011年03月我院应用PVP治疗椎体病损病人58例，年龄60岁〜88岁：骨质疏松行压缩椎体骨折---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---37例，椎体血管瘤3例，椎体骨髓瘤5例，转移性椎体肿瘤13例，患者者均有不同程度的疼痛，术前均进行X线片、CT、MRI等影像学检查确诊。2术后护理2.1一般护理。做好病人及病属的心理护理，交代术后注意事项及指导怎样配合治疗护理，每项操作需细致、并耐心解释，使患者解除紧张、恐惧心理，积极配合术后治疗及护理，提高患者依从性。去枕平卧3〜4小时，背部垫枕，保持腰部生理曲度，使之舒适；指导患者少食多餐，多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，同进食纤维素类食物预防便秘。对年老、体弱的患者卧床期间应注意翻身、拍背以防压疮或坠积性肺炎的发生。2.2监测生命体征。密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化，尤其是血压的变化，椎体成形所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用，目前国内、外亦有关骨水泥导致心搏骤停的报道［2］；对并发呼吸系统疾病的患者需严密观察患者的呼吸频率、节律和深浅度，咳嗽、咳痰情况，特别是老年患者，术后不易咳痰，应鼓励患者深呼吸锻炼及有效咳嗽。2.3并发症的观察与护理。①发热，最常见，多考虑为骨水泥聚合产热会引起炎症反应所致，鼓励患者多饮水，可给予温水、乙醇擦浴，必要时遵医嘱给予退热药。②疼痛，骨水泥加固病变稚体，术后有很好的镇痛效果，术后应及时停用镇痛药物，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以利于评价手术疗效；如一过性疼痛加剧可遵医嘱予以非笛体类抗炎药治疗；亦有可能发生骨水泥渗漏性疼痛，应立即报告医生，及时做相应的处理；术后一般疼痛都在48小时内缓解，恶性肿瘤患者可能无效，本组中3例转移瘤患者术后疼痛缓解不明显。③肺栓塞，急性肺栓塞是在骨水泥灌注过程中穿刺针与椎体静脉相通或骨水泥过稀、注射量过快时致骨水泥渗漏进入椎体静脉后回流所致。护士应密切观察，不明原因出现胸闷、呼吸急促、发纟甘、剧烈咳嗽等症状，应想到肺栓塞，立即给予氧气吸入并通知医生进行抢救。④骨水泥外漏，骨水泥外漏与注射量有关，严重骨水泥漏入椎管可灼伤神经，压迫硬膜囊引起截瘫，故术后6小时内注意观察病员双下肢感觉运动功能及足趾活动度，如异常及时报告医生。本组1例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，骨水泥渗入椎管，术后出现单侧下肢麻木，保守治疗1周后症状逐渐缓解消失。2.4伤口的护理。保持穿刺部位敷料清洁、干燥，并注意观察穿刺部位有无红、肿、渗出等炎症反应；遵医嘱术后常规静脉使用抗生素1-2天，预防感染发生；观察术区敷料、渗血较多，告知医师换药。本组无1例发生穿刺部位感染。2.5功能锻炼。早期可在床上做一些肢体的屈伸运动、大小关节主动和被动运动、肌肉按摩等，以病人不感到疲劳和疼痛为度。术后2〜3d可用腰围保护腰部下地行走，需有人陪护---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以防摔倒，避免弓背坐立和长时间坐立。术后3〜5d起，指导患者逐步进行背伸肌锻炼，采用仰卧抬臀举腹方法...