奥扎格雷辅治急性脑梗死疗效观张利萍韩艳侯小艳毋云张利琴刘敏(焦作煤业集团中央医院内科河南焦作454000)【摘要】目的观察奥扎格雷辅治急性脑梗死的临床疗效。方法将我院2011年住院的126例脑梗死患者随机分为两组，治疗组采用奧扎格雷钠治疗，对照组采用血塞通治疗。结果奥扎格雷治疗后患者的治疗显著优于血塞通组。治疗组治疗后的不良反应低于对照组，但差异没有显著性。结论奥扎格雷钠治疗脑梗死能够取得显著的效果，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。【关键词】奥扎格雷脑梗死急性疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0231-01急性脑梗死是临床的一种常见病、多发病，其病死率和致残率高，给社会和家庭带来巨大负担，近年来其发生率有上升的趋势。奥扎格雷钠是血栓烷合成酶抑制剂，能够阻碍前列腺素牛.成血栓烷，具有抑制血小板聚集和扩张血管作用。我院2011-01-01—2011-12-31应用奥扎格雷辅治急性脑梗死患者63例，疗效较满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院急性脑梗死患者126例，为新发病例，发病时间24〜72h,并经临床症状、头部CT或MRI检查确诊为脑梗死，诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议上通过的诊断标准［1］。排除有明显意识障碍、有脑梗死后遗症、心肾功能不全、代谢性疾病以及高血压不能有效控制的患者。将所有患者随机分为2组:治疗组63例，男33例，女30例;平均年龄63.5岁;其中基底节区梗死34例，多发性梗死16例，额叶脑梗死13例。对照组63例，男35例，女28例；平均年龄65岁;其中基底节区梗死33例，多发性梗死16例，额叶梗死14例。1.2治疗方法两组均采用脱水、降压与脑保护剂等综合治疗。治疗组应用氯化钠注射液500mL+奥扎格雷钠80mg,每日1次静脉滴注，连续滴注2周；对照组200mg血塞通加入氯化钠注射液500mL中，每日1次静脉滴注，连续滴注2周。两组在治疗前、后进行血尿常规、大便隐血、心电图、血脂、肝肾功能检查，治疗后进行疗效评定。1.3疗效评定［2］(1)痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%，病残程度0级;(2)显效:功能缺损程度评分减少46%〜90°/。，病残程度1〜3级;⑶进步:功能缺损评分减少20%〜45%;⑷无效:功能缺损评分减少20%以下;⑸恶化:功能缺损评分增多21%以上。总有效率=(痊愈+显效+进步)/总例数&times;100%。1.4统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用&chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果P<0.053讨论急性脑梗死是当前世界上三大主要死亡疾病之一，其积极冇效的治疗直接影响患者的预后。脑梗死的致残率高，其主要原因是动脉粥样硬化及血小板功能异常等。0前多数学者认为脑梗死最有效的治疗是超早期(起病6h内)溶栓治疗［3】，在临床上绝大多数急性脑梗死患者发病后错过了6h内的冇效治疗吋间窗，失去了最佳溶栓治疗的机会。进入急性期阶段(发病6〜24h)，防止新的血栓形成便成为治疗的关键，抗血小板聚集治疗便成为治疗的关键之一。研究表明，0前普遍认为体内的血栓调节机制是由前列腺素G2(PGG2)和前列环素H2(PGH2>在血栓素A2(TXA2)合成酶的作用下形成TXA2,从而使血小板聚集形成血栓;另一方面，PGG2和PGH2又在前列环素I2(PGI2)合成酶的作用下可转化为PGI2抑制血栓形成，使血栓溶解［4】。奥扎格雷钠是一种抗血小板制剂，抑制TXA2而增加PGI2［5］。奥扎格雷具有扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集，减低血液黏稠度，从而促进脑血流量增加，抑制动脉硬化性血栓性脑梗死，促进血栓分解［6］。本文通过对奥扎格雷辅治急性脑梗死63例临床疗效观察，证实了奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效，是治疗急性脑梗死较为理想的药物，值得临床推广使用。参考文献［1】陈清棠.各类脑血管疾病诊断要点［」］.中华神经科杂志，1996,29(6):379-380.［2】陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［」］.中华神经科杂志，1996,29(6):381.［3】贺茂林，陈清棠.尿激酶静脉6小时溶栓治疗急性颈动脉系统脑梗死初步临床观察［」］.中风与神经疾病杂志，1999，6(4):202—204.［4】吕红星，刘鸿雁.奥扎格雷治疗脑血栓形成［」］.中国新药与临床杂志，1999,18(1):57—58.李文华，刘一尔，伍龙.奥扎格雷钠...