外伤性阴囊急症超声诊断分析王晋刘玉(连云港市第一人民医院超声科222002)【摘要】目的探讨超声在外伤性阴囊急症中的诊断价值。方法对经临床及手术确诊的50例外伤性阴囊急症患者的超声影像资料进行回顾性综合分析。结果睾丸挫伤21例，睾丸血肿12例，睾丸破裂5例，阴囊血肿7例，其他5例。结论外伤性阴囊急症超声表现为多种形式，超声检查有助于鉴别诊断，为临床治疗提供重要参考。【关键词】超声检查阴囊外伤【中图分类号】R697+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0205-01外伤性阴囊急症是临床常见的病症之一，常因车祸、体育活动、工伤和医源性损伤等发牛。阴囊外伤主要可分为睾丸损伤和阴囊血肿两类。其中睾丸损伤分为睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸血肿四种类型。睾丸损伤的诊断，单从症状上难与阴囊血肿、睾丸扭转及附睾精索血肿鉴别［1］。高频超声能够清晰显示阴囊内结构，对诊断睾丸损伤及判断睾丸外伤的程度有很大价值。1、临床资料1.1一般资料自2012年5月至2014年3月在我院就诊，经超声检查的50例患者，均为我院门诊或住院患者，年龄7・65岁，平均23岁。50例均有明确阴囊外伤史。仪器：SIEMENSSEQUOIA512彩超诊断仪，探头频率lOMHZo1.2检查方法常规取仰卧位，充分暴露会阴部。在阴囊下方垫一团毛巾，并轻轻向上提拉阴茎。用一次性塑料薄膜包裹高频线阵探头，在薄膜内外涂抹耦合剂，然后放置阴囊表面扫查。对每侧睾丸做长轴、短轴扫查，观察阴囊壁，睾丸、附睾大小、内部回声和彩色血流信号。2、结果50例外伤性阴囊急症患者中，睾丸损伤及血肿均为单侧，睾丸挫伤21例,左侧8例，右侧13例；睾丸血肿12例，左侧5例，右侧7例；睾丸破裂5例，左侧1例，右侧4例；阴囊血肿7例，仅表现为阴囊壁增厚者5例。3、结论外伤性阴囊急症可发生在任何年龄，以青壮年多见。超声能清晰显示阴囊及睾丸大小形态、内部冋声，超声检查重点在于观察睾丸是否有破裂，睾丸裂伤需要急诊手术妥善处理，部分患者可保留睾丸及其功能。文献报道⑵，采用高敏感度的高频彩色超声诊断仪，超声诊断阴囊急症疾病的敏感性和准确性接近100%o睾丸挫伤及血肿者亦需密切超声观察，如血肿迅速增大，可致睾丸及阴囊内压力增高，睾丸缺血，需急诊手术。阴囊急症声像图特征如下：1.阴囊血肿：阴囊壁各层分离，见不规则暗区及暗带，阴囊壁血流信号杂乱，阴囊内见积血暗区。2：睾丸挫伤：睾丸形态正常，包膜完整，内部冋声不均匀，血流信号可正常或稍增加。睾丸周边可伴或不伴液性暗区。3：睾丸血肿：睾丸内部或周边包膜下可见犬小不等的液性暗区，暗区大小可有较大差异，睾丸白膜完整。睾丸鞘膜腔可见液性暗区，内可见积血机化形成的纤维条索。4：睾丸破裂：睾丸形态失常，包膜不完整，包膜中断，内部冋声杂乱，睾丸周边可合并液性暗区。彩色多普勒超声能准确、快速、无创伤性显示阴囊内部特征，不仅能观察阴囊壁的情况，睾丸大小、形态、包膜状况，也可显示睾丸内部及其周围的血流情况，对鉴别阴囊壁及睾丸挫伤、血肿及破裂有显著的意义［3］。超声具有无创、可重复性强、方便快捷等特点，能准确地鉴别各种睾丸和阴囊损伤，能明确部位、结构以及损伤部位的血供情况，评价睾丸存活能力，对判断预后和采取治疗措施具有重要的作用，可为阴囊外伤的首选影像学方法。参考文献［1］武宝通，王友宝,徐向前，等•闭合性睾丸损伤13例报告［J］•现代泌尿外科杂志，2007,12(1):58-59[2]张缙熙，姜玉新•浅表器官及组织超声诊断学•北京:科学技术文献出版社.2000:8⑶黄宇烽,李宏军，实用男科学•北京:科学出版社,2009:227・230