慢性咳嗽病中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性咳嗽的门诊患者。一、慢性咳嗽中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF020）。西医诊断：第一诊断为慢性咳嗽（ICD～10编码：R05.01）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。（2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢性咳嗽病中医诊疗方案》。慢性咳嗽临床常见证候：风盛挛急证风痰袭窍证胃气上逆证肝火犯肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢性咳嗽病中医诊疗方案》，《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。1.诊断明确，第一诊断为慢性咳嗽。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为≤42天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢性咳嗽病的患者。2.胸部查体及X线无明显异常。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部CT、肺通气功能检查、支气管激发试验、痰诱导检查、呼出气一氧化氮测定、食管24pH值监测、血常规、肝功能、肾功能和心电图等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风盛挛急证：疏风宣肺，解痉止咳。（2）风痰袭窍证：疏风通窍，利咽止咳。（3）胃气上逆证：降浊化痰，和胃止咳。（4）肝火犯肺证：清肺泻热，化痰止咳。2.针灸。3.穴位贴敷。4.刮痧、拔罐、砭术疗法。5.其他疗法。（九）完成路径标准：咳嗽症状明显好转或消失。（十）有无变异及原因分析1.咳嗽无明显缓解，需进一步检查，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2.既往合并其他系统疾病，治疗期间出现病情加重需治疗者，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及家属的个人意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、慢性咳嗽病中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为咳嗽（慢性咳嗽病）（TCD：BNF020；ICD～10：R05.01）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗日：≤42天实际治疗日：天时间年月日（第1天）年月日（第7～14天）年月日（第14～28天）年月日（第28～42天）主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成相关检查□胸部X线□支气管激发试验□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□症状评估：咳嗽症状计分：咳嗽视觉模拟评分□生活质量评估：慢性咳嗽影响问卷□完成首诊记录□中医辨证治疗□中成药□针灸□药物贴敷□砭术、刮痧、拔罐□使用针刺手法治疗仪治疗□分析检查结果□必要时选择相关检查□中医四诊信息采集□注意中医证候变化□评估治疗效果：咳嗽症状计分：咳嗽视觉模拟评分慢性咳嗽影响问卷□评估有无并发症□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□分析检查结果□必要时选择相关检查□中医四诊信息采集□注意中医证候变化□评估治疗效果：咳嗽症状计分：咳嗽视觉模拟评分慢性咳嗽影响问卷□评估有无并发症□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□疗效评估：咳嗽症状计分：□痊愈□显效□有效□无效□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．医师签名备注