格拉司琼对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐预防作用的临床观察李健郸县人民医院(四川郸县611730)【摘要】目的探讨格拉司琼对腹腔镜全麻手术后镇痛引起恶心呕吐的预防作用，以积累经验，指导临床工作。方法收集200例行腹腔镜全麻并需术后镇痛的患者，随机分为观察组(100例)与对照组(100例)，观察组在手术结束前5分钟静脉输入格拉司琼对照组只在术后镇痛，观察二组恶心、呕吐的发生率及不良反应。结果观察组患者恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)o结论格拉司琼用于腹腔镜全麻术后，能降低患者恶心呕吐的发生率，不良反应低，临床屮可以应用。【关键词】腹腔镜格拉司琼恶心呕吐治疗［中图分类号］R971［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)8-0015-02Thenauseaandvomitingpreventingstudyofgranisetrononpostoperativeanalgesiainlaparoscopicsurgerypatients【Abstract］PurposeToinvestigatethepreventingofgranisetrononnauseaandvomitinginlaparoscopicsurgerypatients,foraccumulatingclinicalexperieneeindirectingtheclinicalwork.MethodsKWTBZ2200caseswithlaparoscopicsurgerypatientsweredividedintotwogroups.Theobservationgroup(200cases)preventednauseaandvomitingbygranisetron.Thecontrolgroup(200cases)didn&rsquo;tapplygranisetron.ResultsTheincidenceofnauseaandvomitingwasobviouslylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.Theincideneeofadversereactionwasobviouslylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.ConclusionsGranisetorncandecreasetheincidenceofnausea,vomitingandadversereaction,isworthyofbeingrecommendedinpreventingnauseaandvomitingonpostoperativeanalgesia.【KeyWords］laparoscopygranisetronnauseavomitingtreatment恶心呕吐是全麻术后镇痛吋常见的并发症，全麻下腹腔镜手术创伤小、术后恢复快，在临床上应用广泛。但施行腹腔镜手术的患者，由于麻醉、手术操作以及人工气腹等因素，术后恶心呕吐的发生率较高［1］。而且自控镇痛泵因其疗效可靠，已在临床中广泛应用，但是镇痛泵药物中阿片类药物也可引起恶心、呕吐，对患者有一定影响。格拉司琼是一种新型的高选择性5■瓮色胺・3受体拮抗剂(5-HT3),可迅速强效抑制恶心及呕吐［2］。本实验关注格拉司琼对腹腔镜全麻手术患者术后恶心呕吐的预防作用，观察其临床价值,以期为临床工作提供理论依据。1资料和方法1.1临床资料：收集2008年1月・2009年8月住院并行腹腔镜全麻的手术患者，共200例，其中男性130例，女性70例。年龄23・72岁,平均43.6&plusmn;7.2岁。患者体重44-89公斤,平均59.2&plusmn;12.2公斤，ASAI・II级。排除标准:严重内脏疾病、近期服用精神类药物、有精神病史患者、肿瘤患者。依据随机的原则将患者分为治疗组与对照组，治疗组共100例，其中男性67例，女性33例，年龄24-71岁。对照组共100例，其中男性63例,女性37例，年龄23-72岁。二组患者在性别、年龄、体重及ASA分级等相关因素的比较中差别无统计学意义，具有可比性。1.2麻醉方法：患者术前30分钟肌注阿托品0.5mg.苯巴比妥钠0.坡入室后建立静脉通道，连接血压、心率、血氧饱和度等进行监测。选择气管内插管的全身麻醉，以舒芬太尼复合丙泊酚静脉注射诱导，舒芬太尼4&mu;g/kg,丙泊酚为2-2.5mg/kg，意识消失后予维库漠^0.1mg/kg辅助气管插管，接麻醉机。术中维持以吸入异氟烷为主，根据手术需要，术中间断静脉追加舒芬太尼及维库漠胺。手术结束前约1小时停用肌松药，约10分钟停止吸入异氟烷，呼吸及吞咽反射恢复后拔除气管插管。观察组患者手术结束前5分钟静脉输入格拉司琼3mgo对照组只应用镇痛泵，而不应用格拉司琼。镇痛泵配方用法：舒芬太尼100&mu;g加生理盐水至100ml,持续剂量为2.0ml/h,锁定时间15分钟,每次按压剂量为0.5ml。1.3统计学方法：采用SAS6.12进行分析，组间比较采用X2检验。2结果2.1观察组与对照组患者术后恶心、呕吐发生率的比较观察组患者术后恶心及呕吐的发生率均明显低于对照组（P&t;0.05）o3讨论术后恶心呕吐是全麻术后常见...