中药阶梯疗法治疗儿童变应性鼻炎35例［摘要］目的观察中药阶梯疗法治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法将68例变应性鼻炎患儿随机分为两组，治疗组以中药阶梯疗法治疗，对照组以西药阶梯疗法治疗，比较两组间的症状和体征计分及临床疗效。结果治疗1个月后，两组的症状和体征计分及临床疗效比较，差异无显著性意义(P>0.05)；治疗6个月后，两组的症状和体征计分及临床疗效比较，差异有显著性意义(P0.05),具有可比性。1.2病例选择1.2.1诊断标准按中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年修订的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》［1］：具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的日子里症状每日累计达0.5〜1h以上。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测两项中任何一项阳性。1.2.2变应性鼻炎的分类与分度间歇性：12岁；或合并有心肺等内脏功能不全性疾病，或其他严重疾病尚未完全控制者；不符合纳入标准，或者资料不全，或治疗依从性差者O1.3治疗方法1.3.1病情分级根据《变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA指南）2008修订本》［2］拟定。第一级：轻度间歇性变应性鼻炎；第二级：中重度间歇性或轻度持续性变应性鼻炎；第三级：中重度持续性变应性鼻炎。治疗1个月后根据病情按上述标准重新评估分级，以确定是否升降级治疗，共治疗6个月。1.3.2治疗组以我院儿科邓丽莎主任中医师经验方培元生金汤为基本方。药物组成：紫河车、太子参、白术、茯苓、炙甘草、姜半夏、陈皮、地龙、鸡内金。清涕较多者加乌梅、五味子；鼻塞严重者加苍耳子、辛夷；伴咳嗽者加紫苑、款冬花。煎服法：上药加水浸泡，过药面2cm,浸泡30min后，煎成100〜150niL,可复煎1次，温服。第一级:每7天1剂；第二级：每4天1剂；第三级：每天1剂。1.3.3对照组第一级：口服地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药有限公司生产，国药准字H20041111,规格2.5mgX10袋），3〜5岁儿童，每日1次，每次1.25mg；6〜12岁儿童，每日1次，每次2.5mgo第二级：使用糠酸莫米松鼻喷剂（上海先灵葆雅制药有限公司生产，药品注册证号H20030587,规格50PgX60掀），隔天1次，每次两侧鼻孔各一喷（每喷50ng）,如有必要，在治疗过程中可加用地氯雷他定。第三级：使用糠酸莫米松鼻喷剂，每天1次，每次两侧鼻孔各1喷（每喷50ug）,如有必要，在治疗过程中可加用地氯雷他定。1.4观察指标和疗效标准[1]根据症状和体征计分评定疗效，计分方法：1.4.1症状计分标准1次连续喷嚏211个，每日扌鼻鼻210次，几乎全天用口呼吸，鼻痒为蚁行感且难忍，各计为3分；1次连续喷嚏6〜10个，每日扌鼻鼻5〜9次，鼻塞为间歇性或交互性，鼻痒为蚁行感但可忍受，各计为2分；1次连续喷嚏3〜5个，每日扌鼻鼻W4次，鼻塞在有意识吸气时感觉到，鼻痒间断，各计为1分。1.4.2体征计分标准下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，计为3分;下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，计为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，计为1分。1.4.3疗效标准疗效计分二（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分X100%。显效：疗效计分266%；有效：疗效计分65%〜26%；无效：疗效计分W25%。1.5统计学处理两组症状和体征计分的比较，组内比较采用方差分析，组间比较采用计量资料的t检验，工具软件为SPSS13.0；两组临床疗效的比较采用等级资料的Ridit分析。2结果2.1两组的症状和体征计分比较治疗1个月后，两组的症状和体征计分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，治疗组的症状和体征总分小于对照组，且差异有统计学意义（P表1两组的症状和体征计分比较（x±s,分）注：*与治疗前比较，P0.05）,其中治疗组总有效率80.0%,对照组为87.9%o治疗6个月后，两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P0.05；治疗6个月后，"1.996,P