纤维桩加铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的应用韩朝艳(濮阳市第三人民医院口腔科河南濮阳457000)【中图分类号】R783.3【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2013)21-0163-02【摘要】分析并评价RTD玻璃纤维桩与IPSe.maxpress铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的临床疗效。【关键词】玻璃纤维桩IPSe.maxpress铸瓷冠前牙残根残冠前牙残根残冠是口腔常见疾病之一，桩核冠作为一种修复前牙残根残冠的重要治疗方法在临床广泛应用。由于传统的金属桩核烤瓷冠存在根折、颈缘灰染等不良现象，非金属桩加全瓷冠修复前牙残根残冠日益受到广大患者的青睞[l]o为此，笔者通过对157例258颗前牙残根残冠，进行RTD玻璃纤维桩与IPSe.maxpress铸瓷冠联合修复，并追踪评价其临床效果，现报告如下：1、资料与方法1.1临床资料选择2008.6〜2011.2之间，来我院应诊的157例258颗前牙残根残冠的患者，其中另70例，女87例，年龄18〜56岁。病例纳入标准：①牙根有足够长度，余留龈上1.5毫米以上的健康牙体组织。②患牙经过完善的根管治疗，无牙周病或已得到控制。③前牙咬合关系基木正常。1.2临床操作(l)RTD玻璃纤维桩的制作。根据牙根粗细选择合适的纤维桩，panaviaF含氟树脂粘结剂粘结。⑵牙体预备。按照全瓷冠的预备标准进行牙体预备。⑶硅橡胶制取印模。(4)比色。利用Vitapan3D-Master比色板比色，釆集高清数码照片一同传递给技师以供参考。⑸临床试戴与粘固。临床试戴合格、患者满意后，PanaviaF含氟树脂粘结剂粘结。2、结果经过6个月、12个月、24个月的追踪调查，结果显示：(1)据临床检查及x线检测，玻璃纤维桩与根管壁吻合完好，无一例桩折、根折、脱落现象。(2)根据美国公共健康协会的修复标准⑵及牙周病学⑶临床表现，铸瓷冠在形态、颜色、边缘密合度三项检查中，2年内几乎无变化，90%以上仍达到A级；修复后无边缘着色及继发嶠现象；90%以上的牙龈健康，有16〜18颗有轻微炎症现象。3、讨论3.1玻璃纤维桩具有优良的美学性能、弹性模量与天然牙本质相似、失败后易去除等诸多优点，被逐渐广泛的应用于临床。树脂粘结剂可以增强修复体的固位，改善修复体边缘的适合性，防止微渗漏，还可以明显提高患牙及修复体的抗折性⑷。牙本质肩领亦能有效提高牙的固位形及抗折能力[5],本组病例皆选择有龈上1.5mm以上牙本质肩领的患牙，采用PanaviaF含氟树脂粘结剂,使纤维桩一树脂粘结剂一牙本质成为一体，既保证了患牙足够的固位，又有效地分散了牙冠所受的颌力，减少了桩脱落及断根的危险性。3.2全瓷修复因具有突出的美学效果、极佳的生物相容性在临床广泛应用。由于天然牙的颜色分布范围广，变化大，不同地区、种族、年龄、甚至同一牙齿的不同部位颜色都可能存在较大差别，颜色的恢复比形态的恢复更为复杂和困难。⑹本组病例采用视觉法比色。由于多种因素的影响，医生对色彩的捕捉、表达、传递及技工的再现仍存在一定的偏差，很难达到完美的仿真效果。本组病例有236颗铸瓷冠可以达到较为理想的颜色效果。另外22颗达B级标准的铸瓷冠，皆因患牙属于四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全而颜色异常者，颜色恢复的不甚完美，但患者较为满意，乐于接受。3.3牙龈炎为冠修复后常见的并发症。本组病例有16〜18颗的牙龈有轻微的炎症，其中有1颗是粘结剂未清除干净，经处理后恢复正常。其余病例皆由口腔卫生不佳引起，说明口腔卫生宣教及让患者保持正确的牙齿保洁方法尤为重要。综上所述，对于前牙的残根残冠，只要掌握好适应证，严格操作程序,使用RTD玻璃纤维桩加Ipse.maxpress铸瓷冠联合修复能达到理想的实用及美观效果，值得临床推广应用.参考文献⑴程祥荣•非金属桩及其临床应用[J]冲华口腔医学杂志，2006,41(6):336-338.[2]GemlamazD,ErginS.CIinicalevalnationofallceramiccrown[J].JProsthedDent.2005,89(2):189-196.[3]曹采方•牙周病学[M]・2版.北京：人民卫生出版社，2010:75-80.[4]Susanness,WaldemarGDR,UrsCB.Fractureresistaneeofhumanenamelandthreeallceramiccrownsystemsonextractedteeth.IntJProsthodont,1996,9:580〜5.⑸冯海兰，徐军•口腔修复学[M]・北京：北京大学出版社，2011:92.[6]姚江武•口腔色彩学[M]・厦门:厦门大学出版社2000：82.