［经典］下肢深静脉造影术的临床应用下肢深静脉造影术的临床应用［摘要］目的：分析下肢深静脉造影术在下肢深静脉疾病诊断中的临床应用及价值。方法：回顾性分析2005〜2010年176例患者共218条行下肢深静脉造影术的肢体，总结操作方法及分析其X线表现。结果：造影结果正常8条；深静脉不同程度血栓形成116条；深静脉静脉瓣功能不全92条；深静脉发育畸形2条；伴浅静脉曲张78条。结论：下肢深静脉造影术简便、安全、创伤小，是下肢静脉疾病诊断的金标准，对下肢静脉病变可作出较准确、全面的诊断。［关键词］下肢；深静脉造影术；深静脉疾病；临床应用［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(a)-088-02ClinicalapplicationofascendingphlebographyinthefieldofdeepveindiseasesofthelowerextremitiesLIUGang,SUNSufang,SUNHongyan,ZHAOKexinDepartmentofImage,theFirstAffiliatedHospitalofHenanLuoheMedicalCollegeTheCentralHospitalofLuoheCity,HenanProvince,Luohe462000,China［Abstract］Objective:Toanalyzetheclinicalapplicationandvalueofascendingphlebographyinthefieldofdeepveindiseasesofthe1owerextremities・Methods:Toreviewthe218lowerextremitiesin176caseswhoweretreatedbyascendingphlebographyfrom2005to2010,summarizetheoperationalskillsandanalyzetheresultsoftheirX-rays・Results:Accordingtothestudy,8linesofthemwerenormal,116linesshowdeepveinthrombosisinvariousdegrees:92linesweredeepveinpetaldysfunction;2linesweredeepvenousmalformation,and78linessuperficialvaricoseveins・Conclusion:Withtheadvantagesofconvenience,safetyandlittletrauma,ascendingphlebographyhasbecomethegoldenstandardintreatingdeepveindiseases,whichcanhelpmakeanaccurateandcomprehensivediagnosis・[Keywords]Lowerextremity;Ascendingphlebography;Deepveindiseases;Clinicalapplication本文收集2005年8月〜2010年8月行下肢深静脉造影术的176例共218条肢体，总结造影操作方法并分析下肢深静脉造影的X线表现，评价下肢深静脉造影术在下肢静脉血管疾病中的临床应用及价值。1资料与方法1.1一般资料本组176例患者中，男98例，女78例，行双下肢造影者42例。年龄18〜67岁，平均44.7岁。临床表现主要有下肢疼痛、肿胀、肢体温度变化、下肢浅静脉曲张、小腿及脚部色素沉着、皮肤溃疡等，病程放长为12年，最短为3do87例B超提示下肢深静脉异常。1.2检查方法采用GE-800MA数字造影机，造影剂为76%复方泛影葡胺液及300mgI/ml碘海醇液，造影前均行碘过敏试验，76%复方泛影葡胺稀释至38%,碘海醇液与0.9%氯化钠溶液2：1稀释，常规肌注地塞米松5mg,患者采取头高足低位30。,训练患者作Valsalvas试验以取得配合，利用止血带结扎踝部及大腿部以阻断浅静脉回流，穿刺足背部及踝部以远浅静脉并静脉推注稀释过的造影剂适量（为40〜60ml）,透视下连续观察深静脉显影情况，并拍摄下肢正侧位片保存深静脉充盈图像。作Valsalvas试验观察深静脉瓣开放、反流程度及分布情况并判断深静脉瓣形态及功能。深静脉血栓吋可见深静脉腔内充盈缺损区，测量充盈缺损大小、累及血管长度，血栓致血管完全闭塞者观察闭塞远端血管扩张程度及交通支开放情况，拍摄骨盆正位了解骼内外静脉显影及交通支情况，可放平体位或足高头低位15°促使骼外静脉充盈。下肢深静脉瓣膜功能不全吋观察下肢深静脉内腔形态及瓣膜反流程度。按Kistner分类法分析瓣膜反流程度：0级为平静呼吸时无明显造影剂通过瓣膜向远心端泄漏，属瓣膜功能正常；I级可见少量造影剂通过股浅静脉第一对瓣膜向远心端泄漏，但不超过大腿下段，属瓣膜功能轻度损害;II级可见部分造影剂反流至❷窝平面，属瓣膜功能中度损害；III级见大量造影剂通过瓣膜反流至❷窝平面，属瓣膜功能明显损害；IV级见大量造影剂向远心端反流直达小腿、踝部，属瓣膜功能严重损害［1］。对造影结果进行综合分析。2结果木组病例中，深静脉造影正常8条;深静脉不同程度血栓形成116条；深静脉静脉瓣功能不全或先天缺如92条；深静脉发育畸形2条（均...