早期综合性功能锻炼在多发性骨关节创伤康复中的临床价值研究[摘要]目的研究早期综合性功能锻炼在多发性骨关节创伤康复中的临床价值。方法选择该院2010年1月―2013年12月期间收治的80例多发性骨关节创伤患者为研究对象，根据骨折部位、严重程度采取手术或保守治疗，按照入院先后顺序将其分为两组，各40例，对照组患者给予常规功能锻炼，观察组患者则行早期综合性功能锻炼，对两组骨关节功能恢复、干预前后VAS评分、骨折愈合时间、住院时间等进行比较。结果观察组骨关节恢复优良率、并发症发生率分别为92.5%、2.5%，与对照组的75%、15%比较差异有统计学意义（P<0.05）。另外，两组治疗后VAS评分[（1.42±0.53）分VS（3.01±1.05）分]、骨折愈合时间[（7.54±1.78）周VS（9.03±2.09）周]及住院时间[（7.12±1.54）dVS（8.86±1.63）d]比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论早期综合性功能锻炼能有效缓解患者疼痛，促进骨关节功能恢复，缩短住院时间，值得在多发性骨关节创伤康复中进一步应用。[关键词]多发性骨关节创伤；早期综合功能锻炼；疗效[]R59[文献标识码]A[]1674-0742（2014）11（c）-0088-02多发性骨关节创伤指的是至少2处表现出骨关节损伤，多由交通事故、重物砸压等意外事故引起[1]，具有起病突然、病情严重、非疾病、变化快等特点，常合并其他创伤，加重病情，若救治不及时，可能威胁到患者性命[2]。目前临床上治疗多发性骨关节创伤有手术治疗与保守治疗之分，各有优劣，且治疗后康复训练是关键。早期功能锻炼作为骨科一种常见康复手段，在恢复骨关节功能，提高患者生活质量上有不可比拟的优势[3]。该研究对该院2010年1月―2013年12月间收治的多发性骨关节创伤患者行早期综合性功能锻炼，与接受常规康复锻炼的患者进行对照分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院2010年1月―2013年12月期间收治的80例多发性骨关节创伤患者为研究对象，经手术病理或X线检查证实，均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能严重障碍、精神异常、中途退出等患者。其中男62例，女18例，年龄27～60岁之间，平均（33.2±2.3）岁，受伤至入院时间1～150h，平均（48.0±10.0）h。创伤原因：车祸58例，重物砸伤12例，坠落伤7例，其他3例。合并重度颅脑损伤38例，伴血气胸7例，开放性四肢骨折23例，腰椎、盆骨骨折12例。按照入院先后顺序将80例患者分为对照组和观察组，各40例，两组患者在年龄、创伤原因等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。1.2方法所有患者入院后及时的进行X线、肝肾功能、CT等检查，确定骨折类型、部位、严重程度，以此为依据选择手术治疗或保守治疗。对照组患者治疗后给予常规康复训练，观察组患者则行早期综合性功能锻炼，遵循动静结合、主动活动与被动锻炼结合原则，循序渐进，以促进骨折愈合，恢复关节功能，预防并发症。具体方法包括：①指导患者抬高患肢，以减轻水肿等症状；下肢牵引治疗时，行“踝泵”运动，同时教会患者采取腹式呼吸方式，吸气时使中心静脉压下降，有利于肢体静脉回流。②不同骨折部位锻炼。多发性骨关节创伤部位包括肩、股骨、手腕、骨盆、锁骨、四肢等。对于肩关节来说，行爬墙训练或“划圈”训练，以外展上肢；对于肘关节来说，主要行肘伸屈、内外旋转运动；对于踝关节来说，行走时控制活动范围在70～100°，包括脚趾活动、踝转动、伸屈、行走等（循序渐进）。对于膝关节来说，早期开始四头肌伸缩练习，解除外固定后再开始膝关节伸屈、旋转活动；对于腰椎骨折来说，若为单纯性骨折，早期行自身复位、腰背肌锻炼等康复训练。仰卧位时，把小棉枕垫在背部；俯卧位时，从头开始慢慢后伸后全身。若为不稳定骨折或复杂骨折，医师则要帮助患者开展腰背拱起活动，同时帮助患者按摩，预防肌肉萎缩。③指导患者利用康复训练器进行锻炼，2～3次/d，15～30min/次，随后慢慢增加运动量。两组患者均治疗1个月，观察和记录患者疼痛缓解、关节活动等情况。治疗后行X线复查。1.3观察指标与疗效判定①骨关节功能恢复疗效。优：各功能恢复正常；良：上肢能让手发挥功能，大部分劳作可完成，下肢基本可负重、行走；可：上下肢某关节功能部分障碍，对生活...