脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察［摘要］目的：评价脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形整形治疗中的应用价值。方法：对36例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的效果进行观察与分析。结果：36例病人复合移植皮片成活率为95%。成活的复合移植皮片具有外观平整，颜色与邻近正常皮肤近似，触之柔软，耐磨，弹性好等特点。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。［关键词］脱细胞异体真皮；瘢痕；复合皮移植［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)07-0974-02ToescapeacellularallogenicdermisintheburnscarclinicalobservationSUNWei-guol,FANXing2(1.DepartmentofBurnSurgery,thePeople，sHospitalofHeganginHeilongjiangprovince,Hegang154101,Heilongjiang,China;2・DepartmentofPlasticSurgery,ChanghaiHospital,theSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofacellularallogenicdermisintheplasticityofpostburnscardeformity.MethodsAclinicalobservationin36patientswhohadbeentreatedbyacellularallogenicdermiswithsplit-thicknessautologousskingraft・Results95%compositeskingraftswerealivein36patients.Thelivingcompositeskinhasmuchcharacter,forinstance,ofwhichthesurfacewassmooth,thecolorwassimilarasthatofthenormalskin,theconsistencywassoftandthefunctionwasgood.ConelusionAce11uarallogenicdermisisakindofidealmaterialintheplasticityofpostburnscardeformity.Keywords：acellularallogenicdermis；scar；compositeskintransplantation大面积深度烧伤病人后期常遗留严重的瘢痕增半、挛缩畸形，切除瘢痕、松解挛缩并植皮是有效的治疗手段，但皮源和供皮区新的瘢痕形成等问题一直缺乏较好的解决方法［1］。2002年10月至2008年初，笔者应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植，修复36例烧伤瘢痕挛缩畸形病人整形手术后的继发创面，取得了满意疗效，总结如下。1资料和方法1.1临床资料：本组共36例,40个肢体，2个面部，2个颈部,均为烧伤后瘢痕挛缩畸形病人，其中男20例，女16例，年龄3〜53岁,平均32岁。头部供皮26例，修复28处；躯干供皮4例，修复8处；大腿供皮6例，修复10处。瘢痕主要位于面颈部及四肢关节功能等部位。手术时间为创面愈合后一年左右、瘢痕基本稳定的病人。手术继发创面均进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植，植皮区面积为30〜285cm2,平均140.5cm2o1.2手术方法：面颈部电凝止血，四肢在止血带下进行手术，方法充分切除瘢痕、松解挛缩达正常组织平面，严密止血，将脱细胞异体真皮用无菌生理盐水冲洗3次。移植时将异体真皮光洁的基底膜面向上，粗糙的真皮面向下直接贴敷于创面，平铺整齐，注意与创面Z间不能有气泡、血凝块和皱褶等，保持网眼开放。用可吸收线将异体真皮间断缝合固定于创缘，取自体厚皮片或刃厚头皮覆盖在脱细胞异体真皮上，用丝线将自体皮固定于脱细胞异体真皮上。凡士林油纱布适度加压包扎。功能部位以石膏固定制动，2周后拆线。1.3康复期处理：拆线后及吋对术区进行弹性压迫疗法，约术后1个月开始于植皮区外贴瘢痕贴，配合弹力套加压预防瘢痕复发，并加强功能锻炼。2结果本组36例病人用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植成活率为95%,个别未成活部分经过换药均能自行愈合。术后6〜12个月随访见复合移植皮片外观平整，光洁度好，色素沉着少，颜色与邻近正常皮肤相近似，触之较软，弹性好，无明显收缩，耐磨，其效果等同于大块中厚皮片移植。患者自评植皮区瘙痒、疼痛等不适感较轻或消失。头部供皮26例，患者于术后5〜7天供区愈合，一个月内偶有头皮瘙痒，余无不适，头发生长良好；躯体供皮16例于术后3个月内偶有瘙痒，3个月后不适感逐渐消失，半年后外观逐渐接近周围正常皮肤。3典型病例某男，32岁，因火焰烧伤后左上臂瘢痕挛缩左肩活动受限1年半入院，在全麻下行左上臂瘢痕切除松解及脱细胞杲体真皮与自体刃厚皮片复合移植术，植皮面...