论局部麻醉在手术中的应用广东省清远市清城区人民医院麻醉科511510【摘要】目的是探讨局部麻醉效果的相关问题，以提高手术成功率和临床疗效。重点从局部浸润麻醉、表面麻醉和局部静脉麻醉三方面论述局部麻醉在手术中的应用，突出局部麻醉在手术中“保驾护航”的地位。【关键词】局部麻醉；手术；应用；保驾护航【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-12-080-02麻醉一词源于希腊语“an”及"aesthesis,"表示“知觉/感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。简单通俗来讲，麻醉就是痛觉或知觉的暂时消失。从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。其基木要求是安全无痛。广义的是1、各项操作做到无痛，缩短操作时间，麻醉成功率高。2、围术期麻醉应该保持病人安静、合作，消除忧虑和不良记忆，术后无痛和恢复良好。3、麻醉诱导平稳，加强观察和监测。4、根据病人和手术的要求，不断改进麻醉操作，争取优质服务，保证和提高麻醉质量。相对于手术的“治病”，麻醉则是“保命”。只有小手术，没有小麻醉。某些时候，麻醉甚至比手术本身更为重要。在手术台上，每天都有病人因同样的疾病“挨刀”，但却可能面临完全不同的麻醉处理方式。同样是阑尾炎，医生开刀方式几无二致，但病人的全身状况可能完全不同，麻醉方式和处理将有天壤之别。如当一名年过九旬冠心病老人和20岁的年轻人相比同样因急性阑尾炎而走上手术台时，麻醉医牛面临的风险和压力也是大不一样的。老年人全身机能减退、疾病增多，代偿能力差，应激反应弱，术中变化可能波动范围极大，因此发牛意外或死亡几率较高。而年轻人则稳定得多。若对麻醉类型进行区分，可大致分为全身麻醉和局部麻醉两类。全身麻醉，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---便是常言道的“唾着状态”，病人意识消失，全身肌肉松弛，也不会体验到疼痛。局部麻醉，顾名思义，只是身体某些部位的麻醉。利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，使身体的某一部位暂吋失去感觉。常用的方法包括局部静脉麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。最常见的局部麻醉比如拔牙时，医生会先在你牙根附近注射一些局部麻醉药物，以免你感到疼痛。由于一些客观的原因，在目前医疗环境下，麻醉医生及所从事的麻醉工作却未受到高度的重视。很多|］寸候，一般人想到的仅是手术的难度犬小、成功与否，很少想到保证手术成功的幕后英雄一一麻醉。其实，麻醉医生与外科医生就像i对李生兄弟，难以分舍；麻醉的目的是保证手术开展，手术顺利的前提是麻醉成功。下面就局部麻醉在手术中的应用谈谈我个人的观点：一、局部浸润麻醉将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称局部浸润麻醉。基本操作方法:先在手术切口线一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药后则桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带。再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮下组织。上述操作法的目的是使病人只在第i针刺入吋有痛感。如手术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层，注射器和手术刀交替使用，以期麻醉确切。常用药物为2%利多卡因或0.75%罗派卡因。局部浸润麻醉时应注意：①注入组织内的药液需有一定容积，在组织内形成张力，借水压作用使药液与神经末梢广泛接触，从而增强麻醉效果。②为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度，例如用2%利多卡因。③每次注药前都要冋抽，以免误注入血管内。④药液中含肾上腺素浓度1：20万-40万（即2.5-5μg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。大多数产科手术均属急症性质，麻醉师详细了解病人的既往史、药物过敏史以及术前进食进饮的情况。病人一旦呕吐发生误吸，将造成严重后果，必须引起重视。局部浸润麻醉是我国既往常用...