喉癌患者全喉切除术后治疗期间真实体验质性探究［摘要］目的：了解喉癌患者在全喉切除术后治疗期间的内心感受，引导护士为患者提供全身心的服务。方法：采用VanManen的诠释现象学研究法，深入访谈11例全喉切除术后患者。结果：喉癌患者在全喉切除术后的治疗中内心的体验和感受归纳为3个主题：①丧失发音功能后经历震惊与接受；②饮食和生活习惯的改变；③健康知识缺乏及渴望获得支持。结论：护士应深入了解全喉切除术对患者心理状况和生存状态的巨大影响，对全喉切除术后患者进行全面的身心护理，使其尽快摆脱治疗过程的痛苦，以促进身心康复。［关键词］喉癌；全喉切除术；质性研究；临床护理［］R739.65：文献标识码］A［］1673-7210(2009)05(a)-048-03Qualitativestudyofactualexperienceonpatientswithlaryngealcarcinomaandreceivedtotallaryngectomy激NYunhua(DepartmentofENT,SichuanAcademyofMedicalSciencesSichuanProvincialPeople'sHospital,Chengdu610072,China)[Abstract]Objective：Tounderstandthepersonalfeelingsofpatientswithlaryngealcarcinomaandreceivedtotallaryngectomy,andguidethenursetoprovideholisticnursingservice.Methods：Thedataof11patientsreceivedtotallaryngectomywerecollectedthroughdeepinterviewandanalyzedbyVanManen?shermeneuticphenomenologicalmethod.ResuIts：Therewere3typesofmainexperienceforpatientswithlaryngealcarcinomaandreceivedtotallaryngectomy：(Dpatientsexperiencedapsychologicalprocessofshockandacceptanceaftertheylosttheirvoice；(Dpatients，dietandpersonalhabitschanged；©patientslackedhealthknowledgeandneededmoresupports.Conclusion：Nursesshouldhaveadeepunderstandingofthefullimpactoftotallaryngectomyonpatientssychologicalandlivingexperienee,andmakesuretogivethemanoverallphysiopsychicnursing,soastofreethemfromtheanguishoftherapy,andpromotetheirpsychologicalandphysicalrecovery.[Keywords]Laryngealcarcinoma；Totallaryngectomy；Qualitativestudy；Clinicalnursing喉癌为头颈部常见的恶性肿瘤，全喉切除手术是治疗3〜4期喉癌的一种有效方法［1］。手术延长了患者的生命，但使他们在生理、心理及社会功能等多方面受到了很大的影响，例如发音功能的丧失、永久性喉痿口呼吸、呼吸道痰液增多、嗅觉、味觉减退及外观改变等［2］。对于患者，全喉切除术的破坏性除了发音功能的丢失，还有术后的社会心理后遗症和人际交往能力的下降［2］。无喉患者是非常脆弱而独特的群体［3］。本研究旨在通过访谈,深入探究喉癌患者在接受全喉切除术后治疗及康复期间的生理、心理变化和生存体验。1对象与方法1.1研究对象根据研究目的，确定研究对象的入选条件为：清楚自己的诊断和所接受的手术方式；手术10d后至出院前；能有效地与研究者进行交流；能清楚地表达内心体验并自愿参加本项研究；未进行发音重建。本组访谈了2006年7月〜2007年12月在我院诊断为喉癌并进行全喉切除术者11例。其中,男10例，女1例，患者年龄45〜65岁，平均56.9岁。在资料分析时以无新内容出现为标准来确定样本的大小［4］。1.2研究方法本研究设计采用VanManen的诠释现象学研究法，以面对面、半结构性及深度访谈方式收集资料。将欲以条例式的方式先行设计，以当作访谈的指引，避免因遗漏而影响资料收集的完整性及正确性［5］。访谈中不断确认对方的答案,以确保结果的准确性。1.3资料收集首先说明自己的身份和用意，取得患者的信任。本组分别在科室不受干扰的房间内接受访谈，环境安静，舒适。访谈以有重点的谈话形式进行，并以“如何发现有病的，能否请你谈一下手术后的身心感受”这样的开放式提问作为开始。不使用量表或其他测量工具，研究者本身就是研究工具［6］o边听边观察对方细微的表情变化，并认真记录。每次访谈时间在1h左右，每例进行1〜2次，第2次访谈的目的是对第1次访谈不明确的地方进行澄清，或对新发展出的主题展开进一步访谈。11例受访者均以文字及手势等肢体语言方式与研究者进行交流，研究者使用文字记...