复方丹参滴丸治疗肺心病心衰并肝功能不全40例临床观察张北平，韩云，林琳(广州中医药大学第二附属医院，广东广州510120)关键词：肺心病：肝功能不全：中西医结合疗法；复方丹参滴丸摘要：对40例肺心病心衰并肝功能不全患者在常规综合治疗基础上联用复方丹参滴丸治疗，并与常规综合治疗组进行疗效比较，观察2组患者治疗前后心肺功能、肝功能及临床疗效。结果：复方丹参滴丸组能明显改善患者的心肺功能，降低患者的血清酶(ALT)、血清胆红素(TBiI)水平，升高血清白蛋白水平，总有效率为87.5%,对照组为57.5%,2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o提示：在综合治疗基础上，联用复方丹参滴丸能明显改善肺心病心衰并肝功能不全患者的肝功能、心肺功能。中图分类号：R541.5文献标识码：A文章编号：0256-7415(2001)02-0023-02肺心病心衰引起肝功能不全者临床上并不少见。我院自1997年以来，对收治的慢性肺心病心功能III-IV级并肝功能不全患者80例，采用单有対照法随机分为2组进行治疗观察，结果报道如下。1临床资料1.1纳入标准本组病例均符合全国第二次肺心病会议制定的肺心病诊断标准。肝功能不全是指血清谷丙转氨酶超过止帘2倍，或出现黄疸，血清胆红素大于34・2nimol/L,或低蛋白血症者。排除合并有英他肝脏疾患如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎者。1.2病例选择观察病例共80例，均为1997-1999年住院患者，按随机法分为2纽。复方丹参滴丸组40例中,男30例,女10例；年龄48-88岁,平均61.3岁；病程8-30年，平均13.5年；心功能III级13例,IV级27例,肺性脑病5例。对照组40例中,男28例,女］2例；年龄49-85岁，平均63岁；病程9-30年，平均14年；心功能III级12例，IV级28例，肺性脑病4例。2纽患者性别、年龄、病情、病程相似，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组采用常规综合疗法:①持续吸氧(0,浓度V30%)。②抗感染:首选青霧素480-640万U加入10%GS250ml静脉滴注，每天1次；氨节青毒素4-6g加人5%GS250ml静脉滴注,每天1次。对青磚素过敏或不破感者可选用红磚素、洁磚素等。③解痉平喘，保持呼吸道通畅：氨茶碱0.25g加入5%GS250ml静脉滴注，每天1次。④控制呼衰：根据血气分析、电解质化验结果対酸碱平衡和电解质紊乱给予相应的处理。⑤控制心衰:酌情选用强心试类药、利尿药及扩张血管药。2.2复方丹参滴丸组在常规综合治疗的基础上加用复方丹参滴丸，每次10粒每天3次。为保证治疗结果不受影响，2纽患者在治疗期间均不服用其他药物（包括中药煎剂）。2组疗程均为14天。2纽患者分别于治疗前及治疗后14天复杳血常规、尿常规、血气分析、心电图、x线胸片、肝功能全项，以总结疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准按全国第二次肺心病专业会议1977年修订《肺心病急性发作期综合疗效标准》评定。显效：①间咳，痰为白色泡沫粘痰，易咯出，两肺偶闻锣音，肺部炎症大部分吸收（可参考体温、白细胞计数及分类、痰量、痰细胞学检杳及痰细菌培养结果）；②心肺功能改善达二级（动脉血液气体检杏结果可作参考）；③神志淸晰，生活自理；④症状、休征及实验室检查恢复到发病前情况。⑤肝功能指标（ALT、TBil、Alb）恢复至止常'。好转：①阵咳，痰为粘浓痰，不易咯出，两肺有散在锣音，肺部炎症部分吸收；②心肺功能改善达一级（可参考上述检査）;③神志清晰,能在床上活动。④肝功能指标（TET、TBil、Alb）好转一半以上。无效：上述备项指标无改善，或有恶化者。3.2治疗结果所有数据用SPSS8.0统计软件包统计。2组治疗结果（临床疗效）比较，见表h2组治疗前后肝功能情况比较，见表2。表12组治疗结果（临床疗效）比较例组别n显％〔好转无效（死亡）总有效率（％）P丹参滴丸组4025105(2)87.5<0.05对照组4016717(7)57.5衣1结果显示：2纽总有效率比较，经统计学处理差异有显著性意义（P<0.05）,复方丹参滴丸组优于对照纽；2纽治疗后死亡率比较差异有显著性意义（PVO.O5）,丹参滴丸纟1［死亡率低于对照纽，表22组治疗刖后肝功能情况比较（乂土s）组别nATLTbilAG(IU)(umol/L)（g/L）（g/L）治疗前9&63±7.50东36.40±4.90似2.817+0.140^3.290±0.130丹参滴丸组治疗后4036.27±5.1010.82+2.313.321±0.15...