我院围手术期预防使用抗菌药物情况调查分析【摘要】目的调查近年我院围手术期预防使用抗菌药物的情况及变化趋势，加强围手术期抗菌药物的合理使用。方法抽取2005～2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份/月，填写预防性使用抗菌药物调查表，进行统计分析，探讨用药合理性。结果2007年围手术期预防用药合理率14.3%，基本合理率39.2%，高于2005、2006年的用药合理率、基本合理率，其中给药时机、持续时间、给药间隔合理率上升幅度较大，而预防用药指征判定、抗菌药物选择合理率上升幅度较小；2007年用药不合理率46.5%。结论我院围手术期抗菌药物预防使用取得一些进步，但总体合理用药水平仍不高。【关键词】围手术期；预防;抗菌药物；合理用药Abstract:ObjectiveToanalyzetheperioperativeantibioticsprophylaxisinDongguanPeople′sHospital.MethodsCleanandcleancontaminatedsurgicalcaseswereselectedby100casespermonthfromJanuary2005toDecember2007,analysiswasconducted.ResultsTherationalratiosofperioperativeantibioticprophylaxis,timingofthefirstdoseofantibiotics,durationofantibioticprophylaxis,anddosinginterval,etc.,arehigherin2007thanthosein2005and2006.Therationalratiosofantibioticsselectionandmedicalindicationshavealittlevariation.ConclusionTherationalratiosofperioperativeantibioticprophylaxisarepromoted,butthegenerallevelisloKeywords:perioperativeperiod;prevention;antibioticprophylaxis;rationaldruguse围手术期预防应用抗菌药物在一定程度上降低了手术部位感染的发生率，但围手术期抗菌药物的滥用现象也随之产生。本文对我院2005～2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术出院病历中预防性抗菌药物的现状进行分析，以便加强我院围手术期预防性抗菌药物合理使用的管理。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2005～2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份/月（剔除心脏和大血管手术、开颅手术、关节置换手术病历），填写围手术期预防性使用抗菌药物调查表。项目有姓名、性别、年龄、入院诊断、入院体温、术后连续3d体温、出院体温、入院白细胞总数及分类、红细胞及血色素、血浆白蛋白、手术名称、手术切口类型、手术持续时间、抗菌药物名称、剂型、规格、剂量及用法、给药时机、疗程、切口愈合等级等，对所有数据进行统计和分析。1.2预防用药标准［1,2］用药指征：Ⅰ类切口手术提倡不用，有感染高危因素，如：年龄》60岁、营养不良、糖尿病、免疫功能低下、有严重系统疾病伴有功能不良时可考虑应用；Ⅱ类切口手术均可预防应用。抗菌药物选择：Ⅰ类切口手术用第一代头孢菌素；Ⅱ类切口手术根据情况选用第一、第二代头孢菌素，可能涉及厌氧菌的情况建议联合使用甲硝唑。给药时机：术前0.5～2h给药，手术时间超过预防用药半衰期2倍以上，需于术中追加用药1次。持续时间：总的预防用药时间不超过24h，个别具有感染高危因素者，可延长至48h。手术时间较短（《2h）的清洁手术，术前用药1次即可。给药间隔：按照2005版《临床用药须知》规定的给药间隔。1.3判定合理性标准合理：严格按照上述标准用药。不合理：a.无指征用药；b.抗菌药物选择第三、第四代头孢菌素、喹诺酮类药物、万古霉素、亚胺培南/西司他丁；c.所选药物不能覆盖金黄色葡萄球菌和其他手术中可能出现的病原菌；d.给药时机≥术前1d；e.持续时间≥术后3d；f.用药量超出该药说明书最高剂量，β内酰胺类给药间隔为每日1次；如具有上述任何一项者为不合理。基本合理：违反预防用药标准，但排除上述不合理各项。2结果2.12005～2007年围手术期预防使用抗菌药物的总体情况围手术期预防使用抗菌药物合理和基本合理率由2005年的6.3%上升至2007年的53.5%，不合理使用率由2005年的93.7%下降至2007年的46.5%。见表1。表12005～2007年围手术期预防使用抗菌药物的总体情况（略）Tab.1Thesituationoftheusageofperioperativeantibioticprophylaxisn2.22005～2007年围手术期预防使用抗菌药物各环节情况3年间预防用药各环节合理率均逐渐上升，其中给药时机、持续时间、给药间隔3项合理率上升幅度较大，分别由2005年的2.8%、1...