一种急救治疗的便携式持续血液净化器贾海燕（山丙大同第四人民医院山丙大同037008）【摘要】持续的肾功能替换治疗在紧急治疗中有着重要的作用，近来，没有持续的肾脏替换治疗器可以用于在不稳定的条件下，因为这些利用电流控制下的仪器像流体一样流动。因此，一种新型的仪器可以提供紧急持续的肾脏替换治疗治疗成为必须。【关键词】灾难医学急性肾功能袞竭持续肾脏替代疗法持续的静脉血液滤过便携的血液净化器【】R608【文献标识码】A【】1672-5085（2014）15-0152-02连续性血液净化方法平衡着血液内的电解质，清除有害物质（如内源性肌红蛋白和炎症因子），提供着肾脏功能和保持着内部稳定的有机环境。这种方法在临界条件下对病人的治疗中起到重要作用。目前，一些持续血液净化或透析仪器都己投入应用，这些仪器都是用电子称量技术去控制流体平衡。电子称量技术是目前较为普遍应用的一种控制流体平衡的方法。通过测量在替换了的流体容器重量和在废弃了的流体容器的重量的改变以及输送血液循环速度，可以控制更换泵和超过滤泵获得精确的超滤。由于电子称量对环境很敏感，所以在震动，摇摆和颠簸的条件下是不能工作的。为了解决这一问题，我们发现了一种新型的便携移动的持续血液浄化仪器，这种仪器是利用容量测量法替代电子重量法，因此使我们的仪器可以在不稳定的条件下应用。1材料和方法1.1工作原理当血液滤过治疗开始，体内血液被吸出进入一个小的密闭环境也是被人们熟知的动脉气泡收集器。然后血液流入血液净化装置的动脉部分，在那里材料通过液体的扩散和对流可以发生交换替代。之后，血液流岀净化器的静脉端U,然后在最终流冋人体前流经一个像密室的静脉气泡收集器。己经替换的流体通过单向阀输入心脏。当流体温度达到一定的温度，它将会流入静脉收集器，在这里血液和交换的液体混合在一起。经过血液透析过滤，血液中冇害的物质从膜中离开。当血液渗透出现的吋候，含奋奋害物质的液体就被超过滤泵抽出。注入泵和脱水泵工作的一致性是确保精确液体平衡的重点。为了满足在重大事件中营救人员的需要和确保处理的安全性，浄化器主要使用三种重要的技术：高精确体积测量、精确控制血液泵流量和高效活性热处理温度控制。1.2核心技术高精度体积测量替换流体的流动和干燥的精确控制是在清洁器上重要的指示。这种新颖的便携的连续血液浄化器以没有任何误差的体积测量法替代了传统的重量测量法。为了获得高的精确度，选了具有小体积的泵（一个完整的运动可以抽取0.6ml液体）。同吋，泵运动的计数器也是为了保证精确性而专门设计的。当很小的错误发生吋，计数器的读数将会通过软件的计算自我补偿，因此，替换流体的流动和干燥的精确度可以满足国家标准。流体体积测量装置安装在替换泵的入U和出1_1。对于每单位体积（0.6ml）的流体样品进样速度是50s,并且一个三伏的交流电信号输入到流体体积测量装置中，信号通过CPU微处理器在50HZ采样，放大和分析。从CPU分析处理的结果被用于替换泵的反处理控制去确保流体流动的精确性。1.3性能测试基本性能测试这个仪器使用大量的自我控制和自我调节系统确保安全实施。CPU控制了血液泵流体泵和浄化泵的开始。按照血流和净化的治疗需求，流动是通过发动机来控制的。为了得到更精确的流体流动，发动机速度可以依赖于可以自动调控的流体体积显示信号而自动控制。注入泵控制替换的流体和实现依据病人体温需求来实吋加热保持流体温度。在治疗过程中，CPU控制着所冇实吋的信号，当这些信号指示增长高于规定的值吋，声音和光警报告知医护人员并且血液和交换液体自动关闭以确保治疗安全。环境测试总共包括四个特殊的环境：盐雾测试，倾斜和摇摆测试，摆动测试和电磁适应性测试。1.4动物实验动物实验包括三部分分别模拟了地震，海洋灾难和救护车条件。动物实验是在高压氧舱进行的。2临床应用以一个交换的设计实验测试和证实这种新型仪器在临床实践中的作用。32个病人参与了研宄，艽中有19名男性和13名女性。5名病人患有急性肾功能衰竭，25名患有慢性肾功能衰竭和2名患多脏器衰竭。平均年龄为51.9岁。血清肌酐水平在治疗前在111到1470微摩尔每升，尿素氮在8.6到53...