浅谈原发性高血压患者的饮食指导(宝山区中西医结合医院上海201900)【关键词】原发性高血压；饮食指导；护理【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0327-02高血压是一种常见的慢性疾病，患病率随着年龄的增长有上升的趋势,而且我国高血压患病率呈持续增长趋势，普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。高血压是由多种因素引起的，而高血压的发牛与不合理饮食密切相关。通过改变牛活方式、合理饮食可以有效地降低和控制血压。现将对高血压患者进行饮食指导的方法总结如下1.概况诊断标准：18岁以上的成年人在未服用降压药的情况下，收缩压&ge;140mmHg,舒张压&ge;90mmHg,并除外继发性高血压即可诊断为高血压病。2.饮食因素对高血丿玉的影响2.1低盐饮食可避免水钠潴留大量研究表明，人群高血压病发病与平均食盐摄入量呈明显的正相关,即长期高钠饮食可使血压升高，低钠饮食可以降低血压⑴。摄入大量的钠盐，导致动脉管壁内钠增加以及水分含量增加，导致动脉管壁的厚度增加，管腔变窄,使外周阻力加大；由于动脉管壁分泌的激素可以增加对缩血管活性物质的反应,导致小动脉痉挛，致使外周血管阻力增大，从而导致高血压病的发牛⑵。2.2高血压病的发牛与过量进食高热量、高脂肪食物导致的肥胖有关据陈玉等［3］对扬州大学盐阜路校区92名在职的教职工调查结果发现:油脂食物摄入高者血压异常率高。可能发牛的机制为动物性食物中饱和脂肪酸和胆固醇较高。动物内脏含有大量的胆.固醇，而其中高血胆.固醇和低密度脂蛋白胆.固醇水平是心血管疾病发病的主要危险因素。2.3研究表明，钾盐可以有效保护心血管功能，日常摄入适量的钾盐可以保护心血管功能不被破坏实践研究表明，人群内和人群间血清钾、尿钾和膳食摄入的钾与血压呈负有关。钾对血压的调节机制可能与抑制肾素■血管紧张素活性及交感神经兴奋性、增强压力感受器的功能以及直接的促尿钠排泄作用等有关。2.4摄入适量维生素C等有利于降低血脂，维持正常血压大量研究发现，膳食中缺乏维生素C时则可升高血压⑹。蔬菜、水果含有丰富的维生素C、起到降血压的作用。2.5控制饮食可使胰岛素抵抗下降研究表明原发性高血压有大约50%的患者存在不同程度的胰岛素抵抗,在肥胖、三酰甘油升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症病人中最突出。近年来学者认为，2型糖尿病和高血压病发生主要因素是胰岛素抵抗，控制体重,尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。因此，节制饮食控制体重可以有效降低胰岛素的抵抗［5］。2.6避免血压升高据报道，饮洒是血压升高的主要因素之一⑹。饮洒过量可以导致心跳加快、血压升高，特别是劣质洒；尤其是心情不好的吋候饮酒并且伴随抽烟可以使血压上升的更快、更高。饮酒产生的激素可以影响细胞膜的稳定性，导致细胞内钙密度增高而引起血压升高［7］。3•高血压患者的饮食指导3.1合理的膳食营养合理饮食指定吋、定量进食，不过饥、过饱，不暴饮暴食，食物种类要齐全，营养素比例合理，不挑食、不偏食。膳食中应减少钠盐、脂肪和胆固醇的摄入量，增加钙、钾的摄入量，并补充适量优质蛋白，多吃新鳞蔬菜和水果。3.2限制热量平时饮食要注意控制肥胖，并且有效的预防。摄入的热量要根据自己的体重，超重患者每天三餐摄入的热量应比正常人少20%〜30%。并且要严格控制，因为饱餐可使血管舒张调节功能降低，引起血压明显波动。3.3控制钠盐的摄入食物中的钠与高血压人体摄入的钠75%来自于饮食，食入过多的钠盐可导致高血压。健康成人的钠盐生理需要量为5g/d,每人每日食盐平均摄入量增加2g,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和限盐可提高利尿性降压药的疗效。3.4适量蛋白质导致血压波动的主要因素是蛋白质产生的有毒物质，可禁食动物蛋白。平时饮食多考虑蛋白质的作用，选择优质蛋白质，按lg/kg补给，食用鱼肉、牛肉等等蛋白质比较高的食物，植物蛋白应大于50%。3.5限制脂类的摄入减少脂肪、胆固醇的摄入对高血压有利脂肪供给一般为40〜50g/d。豆油、菜油、花生油等植物均含维生素E和较多亚油酸，...