吉西他滨联合顺钳治疗m/iv期非小细胞肺癌的临床疗效分析吉西他滨联合顺钳治疗m/iv期非小细胞肺癌的临床疗效分析陈大钦四川省大竹县中医院，四川达州635100［摘要］目的观察晚期非小细胞月市癌应用吉西他滨联合顺钳治疗的疗效及不良反应。方法选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺癌的晚期患者76例，随机分组，治疗组38例，采用吉西他滨联合顺铀治疗，给予吉西他滨1000mg/m2,dl-8,顺钳25mg/m2,dl-3，水化；每21d重复1次，连用2〜6周期。对照组38例，仅采用吉西他滨1000mg/m2,dl-8o两组均给予常规止吐治疗。每2周期评价疗效及不良反应。结果治疗组的治疗疗效z完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)15例，稳定(SD)19例，进展(PD)2例，总有效率44.74%,对照组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)13例，稳定(SD)20例，进展(PD)4例，总有效率36.84%,差异有统计学意义，P0.05,两组化疗不良反应轻微。结论吉西他滨联合顺钳治疗晚期肺癌有较好的疗效，并且毒性反应可以控制，值得临床推广使用。［关键词］吉西他滨；顺钳；非小细胞肺癌；临床［中图分类号］R734.2［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)04(b)-0083-02晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗多年来一直止步不前,尽管使用了多种第三代联合化疗方案，有效率RR仍然徘徊在15%~31%,PFS4+个月，中位OS8~11个月。也就是说，大多数患者都是〃陪绑〃化疗的，肿瘤内科医生出于无奈也已习惯了这一现实。其根本原因是由于我们不知道它发生发展的本质和内在规律⑴。基本上都是凭现有的所谓〃循证医学〃大宗经验的盲目治疗。选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺癌的晚期患者76例,进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺癌的晚期患者76例,男52例，女24例。年龄范围32~75岁，中位年龄60.8岁，KPS评分在70分以上。TNM分期：OA期23例，OB期41例，HI期12例；组织学类型:鳞癌41例、腺癌22例、大细胞癌8例、腺鳞癌5例。骨髓及肝肾功能正常,心电图无明显异常。1.2治疗方法76例随机分组,治疗组38例,采用吉西他滨联合顺钳治疗,给予吉西他滨1000mg/m2,dl、8,顺钳25mg/m2,dl-3，水化；每21d重复1次，连用2~6周期。对照组38例，仅采用吉西他滨1000mg/m2,dl-8o两组均给予常规止吐治疗。每2周期评价疗效及不良反应。2结果治疗组的治疗疗效，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）19例，进展（PD）2例，总有效率44.74%,对照组完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）20例，进展（PD）4例，总有效率36.84%,有显著差异,P0.05,两组化疗不良反应轻微,见表loW1两组疗效对比分析组别緬例CRPRSDPD总台效率(％)治疗组381519■44.74对照组3811320436.84注：与对照组相比.P0.053讨论按照肺癌97国际分期,局部晚期非小细胞月市癌包括HIA和IHB之肺癌［2］。美国每年新诊断的非小细胞肺癌中，家族性AD与ApoE定位的第19ql3号染色体连锁。从30个迟发性AD家族任选的83名AD病人中，ApoEe4等位基因频率明显高于91名年龄匹配对照者［2］。存在于一个迅速血小板活化的白细胞表面受体糖蛋白位点J(PS-GL-1)转移到白细胞表面后引起的白细胞血小板聚集引起的TF上调细胞内的信号传递，白细胞酶和细胞微粒TF-PCA增强，并且在相同的时间，P■选择也被激活的单核细胞表面的Mac・l(CD11b/CD18的),活化clottingfactorXa因子(FXa)和/或纤维蛋白原结合到加速凝血反应⑶。②ApoE基因多态性分布的种族差异与其相应的AD发病率高低相吻合：不精密度批内变异系数(CV)0.43%~2.12%,批间CV1.07%~3.73%,总的不精密度CV1.81%〜4.90%。&12.16周［3-HCG的参考范围比厂家给的范围要小(P0.01,P0.005,P0.001L此测试ECLIA检测［3-HCG,结果表明低8z12z16周建康怀孕HCG叩的范围比制造商的罗氏范虱说明ApoEs4与AD之间的关系为AD遗传学上的共性。③ApoEe4频率的升高对AD相对特异：已发现在中枢神经退行性病路易体病患者e4频率增高z提示它与AD在发生机制上存在某种联系;对血管性痴呆患者的£4频率各家报道不一,可能与£4也是动脉粥样硬化的易感因素,且AD和血管性痴呆常合并发生有关［4］。然而,它的P-HCG8,12,16周参考...