“益气养阴”法治疗老年白血病的思路论文“益气养阴"法治疗老年白血病的思路论文预读：摘要:摘要：急性心肌梗死(AMI)是临床中常见的急危重症之一，通过总结我科室临床治疗老年急慢性白血病并发急性心肌梗死患者临床经验，提出老年片血病患者在并发急性心肌梗死时，在给予必要的硝酸酯类药物扩冠治疗同时，应尽早加用“益气养阴”之中药汤剂或中成药，可提高心肌细胞对缺氧的耐受能力，延长缺血心肌细胞的存活时间；减轻或逆转急性心肌梗死后左室构型的重塑.从而通过“益气养阴"法的治疗，提高老年白血病合并急性心肌梗死患者的急性心肌梗死缓解率,改善患者远期生存质量.关键词：白血病；急性心肌梗死；益气养阴；心电图；肌钙蛋白中图分类号：R733.7,R542.22文献标志码：A文章编号：1673-842X(2016)03-0000-03屮医治疗急性心肌梗死的临床效果及远期疗效已经得到广泛的认可,其发病病机多归纳为“气虚、阴虚、血瘀、痰浊''等儿个方面.在现有文献中对老年白血病并发急性心肌梗死的相关系统分析、浅论鲜有报道，现将此类患者的临床治疗方法及治疗特点予以阐述分析.1急性心肌梗死与白血病西医病理变化相关性分析急性心肌梗死(AMI)是临床中常见的急危重症之一，本病发病率呈逐年上升趋势,且其并发症较多、病死率较高.目前现代医学将急性心肌梗死临床分为由原发冠脉事件引起的与缺血相关的自发性心肌梗死；继发于氧耗增加或氧供减少导致缺血的心肌梗死；突发心源性死亡,与经皮冠脉介入治疗(PCI)及冠脉搭桥术(CABG)相关的心肌梗死.本病的主要病理过程是因冠状动脉闭塞，使冠状动脉供血屮断,部分心肌细胞因严重的持续性缺血而发生局部心肌坏死.血脂和吸烟是本病的主要危险因素［1］；冠状动脉血栓形成是引起心肌梗死的主要原因,动脉粥样硬化是病理基础；细胞凋亡在急性心梗心肌细胞死亡中起重要作用［2］；斑块破裂和表面损伤是诱发高凝和血栓加重的因素，血小板在冠状动脉血栓形成过程屮起了重要作用.白血病是造血系统的恶性肿瘤，造血干细胞分化成熟受阻，未分化细胞大量增殖为其特征.白血病患者可因疾病相关贫血；血细胞大量恶性增值；血细胞畸形，而造成患者冠脉供血中断.故急性心肌梗死与白血病均能存在因冠状动脉供血中断而致冠脉缺血病理基础.2急性心肌梗死与白血病中医证型相关性分析AMI临床表现与中医疾病“真心痛”“胸痹”基本相同，在《灵枢•厥病》中就有“真心痛,手足青至节,心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的描述.在急性心肌梗死证型研究中［3］通过对AMI住院患者病例调查研究，总结出中医证型中实证以“血瘀痰阻"为主；虚证以气虚，心阴虚为主.现代医学证型对比研究［4］中,AMI患者各证型组冠状动脉病变范围中痰阻心脉证最高，气阴两虚证次之.通过以上研究可以看I1T气阴两虚证''是AMI的一个主要证型,并且具有发病率高，病变危害重的特点.因急性心肌梗死患者其发病年龄、病因病机与老年白血病患者多有叠加共同之处，故老年白血病患者亦时有急性心肌梗死发作.结合老年白血病患者的病因病机,其并发AMI时证候类型多为“气阴两虚”型，原因有四：(1)白血病致病“邪毒”由表入里，入骨伤髓，耗气伤血；(2)中西药物治疗白血病多以“毒药”为主，药毒燥烈，多伤及脾肾，耗气伤阴；(3)亦或有部分患者病程较长，久病及肾，气血亏虚；(4)《黄帝内经》屮有“年四十而阴气自半也”记载，故年老而气阴衰.综合以上可见此类患者气虚而行血无力，血脉痹阻；加之阴虚而心血不足，心脉失养；因有“不通则痛”“不容则痛''之病理基础，故老年白血病患者可时发有“胸痹”之病.3老年白血病合并急性心肌梗死中医治疗策略分析“异病同治"是屮医临床疾病治疗屮的一个开创性理论，即不同疾病的病理过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一治疗方法的法则•“异病同治”不是着眼于疾病的异同，而是着眼于病机的区别，病机相同，就可以采用相同的治法.老年白血病合并急性心肌梗死的治疗中，“异病同治'‘是辨证治疗发挥的关键.西医临床治疗AMI中以急诊冠状动脉介入治疗、药物溶栓及卩受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）类药物、硝酸酯等药物治疗为主•通...