利福平-地塞米松联合维生素B12治疗压疮效果观察利福平\地塞米松联合维生素B12治疗压疮效果观察［摘耍］目的探讨生治疗压疮的效果。方法将64例（82处）压疮患者随机分为观察组和对照组各32例41处。两组常规清创，对照组采用0.5%碘伏纱布湿敷疮面,观察组用地塞米松、维生素B12将利福平粉调成糊状，敷于患处,每日换药一次，不包扎和覆盖。结果两组治愈率、换药次数和愈合时间比较，观察组疗效显著优于对照组（卩<0.01）o结论利福平、地塞米松联合维生素B12治疗压疮疗效确切。［关键词］压疮；利福平；地塞米松；维生>B12;护理［中图分类号］R969.4E文献标识码”［文章编号］1005-0515（2010）-9-162-01压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍、组织营养缺乏促使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡［1］。压疮是临床上常见的并发症，工作实践中，护理人员都在不断探索预防和治疗压疮的最佳方法。2005年1月至2009年1月，我们用利福平、地塞米松联合维生素B12治疗压疮效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1-般资料选择2005年1月至2009年1月在我院消化科住院带有压疮的患者64例（压疮82处），男38例，女26例,年龄25-83岁,平均年龄52.1岁，50例入院前发生压疮，14例发生在院内（均属于难免压疮范畴）o压疮面积<10cm222处,10-16cm224处,>16cni236处。采用随机数字表法分为观察组32例⑷处）和对照组32例⑷处），两组性别、年龄、压疮分期及部位比较，差异无显著性意义两组治疗效果（均P>0.05）o1・2方法1.2.1压疮治疗方法观察组:①压疮膏的配制:取利福平粉、地塞米松10毫克、维生素B12注射剂1毫克混合调匀成糊状备用。②压疮的处理:采用生理盐水涡流冲洗疮面，去除分泌物(有坏死组织的按常规在无菌操作下切除坏死组织)，然后取适量外敷于疮面上，并填充皮下间隙，然后盖上1-2层纱布，每|_1换药一次。对照组用生理盐水清洗疮面,去除分泌物,0.5%碘伏纱布持续湿敷疮面。两组均由专人换药并记录。1.2.2效果评价方法均于治疗四周按疗效评定标准［2］评价治疗效果。治愈:创面结痂脱落自然愈合;显效:无分泌物，创面缩小，有新鲜肉芽组织生长;好转:渗出液减少,疮面无扩大;恶化:创面渗出液未减少,疮面扩大变深。1.2.3统计学方法对数据进行x2检验。2结果两组治疗效果比较见表lo于对照组比较*P<0.013讨论本研究结果显示,观察组效果明显优于对照组(x2=ll.58,P<0.01)。寻求有效护理压疮的方法是临床护士的目标,不仅要降低医疗成本，而且要提高患者的生活质量。传统的护理方法为保持疮面干燥，干性愈合由于愈合环境差，疮而容易脱水，结痂，不利于上皮细胞的生长，造成愈合速度缓慢甚至不愈合。采用利福平、地塞米松联合维生素B12混合调匀湿敷于患处，可为疮面营造湿性环境，保留渗出物中含有的组织蛋口溶解酶，利于坏死组织的溶解。利福平吸附性强，能长吋间附着于创面上，吸水性强,使创面干燥。具有杀菌作用，其作用机制主要是利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接,从而阻断RNA转录过程，使DNA与蛋口的合成停止，具有抑制细菌生长和杀灭细菌繁殖的作用；同时它还能提高人体的防御机能，促进无菌性炎症的痊愈。地塞米松与其他糖皮质激索一样，具有抗炎、抗内毒索、抑制免疫、增强应激反应等药理作用;B12促进红细胞的发育和成熟，是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一•种脂蛋口的形成，可以促进末梢神经的修复，促进新毛细血管生长。三者合用相得益彰，更利于疮面肉芽生长和上皮化生，加快愈合过程,促进压疮的痊愈。另外，营养不良既是压疮形成的主要危险因素，乂是压疮经久不愈的主要影响因索，因此在做好压疮局部换药护理的同时，应注意改善患者营养不良的状况。护理人员要做好患者家属的思想工作，使其积极配合,制订护理计划，动态观察疮面情况，每日进行评估,护士与家属建立良好的互动关系，对促进压疮的愈合也起着关键的作用。参考文献[1]杜克•骨科护理学[M].2版•北京:人民卫丰出版社,1993:464.[2]王青丽•滑石粉治疗压疮临床疗效[J]•中华护理杂志,2004,39(2):152.