消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价殷玮玮徐亚金施仲芬摘要目的：探讨消毒供应中心对骨科外来器械实行全程质量管理的临床应用效果。方法：将2017年卜12月我院骨科采用常规质量管理模式管理期间，接收外来器械5886件作为对照组，将2017年1〜12月我院骨科对外来器械采取全程质量管理期间接收外来器械8653件作为试验组，比较两组外来器械发生消毒不净、丢失、损坏的发生率，比较骨科医护人员对外來器械的使用满意度。结果：试验组外来器械出现消毒不净、丢失以及损坏率明显低于对照组，医护人员对外来器械的满意程度更高，两组统计结果具有统计学差异（P0.05）o结论：由消毒供应中心集中对骨科外来器械实行规范化管理，可有效降低外来器械污染率，减少丢失、损坏状况发牛，提高医护人员使用满意率，保证了患者手术安全性。教关键词消毒供应中心；骨科；外来器械；质量管理doi：10.3969/j.issn.l672-9676.2017.02.060作者单位:213000常州市江苏省常州第102医院供应室殷玮玮：女，本科，护师外来器械主要是指医院不作为常规配备，由厂家带到医院手术室临时使用的器械，包括特殊器械、动力工具和植入物。随着医疗科学技术的发展，医疗器械逐渐呈专业化、复杂化以及精细化的趋势发展，尤其对于骨科常使用的各种器械发展尤为迅速，且价格较为昂贵，对于普通性医院由于经费等各种原因，一般不做常规配备，因此，外租租赁就常常成为经常采用的使用方式之一[1-2]o由于外来器械在各医院传递较为经常，消毒、保存等问题难以得到较好地保证，稍有不慎极易引起患者不良情况的发生，成为医疗纠纷发生的潜在原因之一[3]。我院传统接受骨科外来器械管理模式中，由科室护理人员根据手术需要进行领取，然后再进行消毒处理，效果不甚理想，极易延误患者手术治疗时间。为了提高骨科外来器械的消毒率以及利用率，提高医护人员使用满意度，我院2017尝试由消毒供应中心统一对骨科外来器械质量管理，已取得理想效果，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料我院骨科共有医师8名，其中男6名，女2名。护理人员有20名，均为女性。护士长1名，护上19名。护士年龄22〜39岁，平均（31.51+3.74）岁。工作年限3〜18年，平均（8.32±4.11）年。学历：屮专2名，大专15名，本科3名。职称：护士10名，护师9名，主管护师1名。2017年1月〜12月（对照组）接收外來器械5886件，2017年1~12月（试验组）接收外来器械8653件。两组器械大小、包装方法等方面比较无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组对骨科外来器械采取常规管理模式，即每次手术前，由护理人员根据手术需要对相关器械进行领取，然后再送至消毒室进行消毒，手术结束后，进行归还；试验组，由消毒中心统一对外来器械进行全程管理，具体过程如下：121明确岗位制度，规范接收所有外来医疗器械均应手术前1d送至消毒供应中心，由供应中心清洗、包装、灭菌，供应中心由专人负责，在此期间，消毒供应中心应确保外来器械的灭菌质量，不允许器械商参与手术器械的清洗、打包、消毒、灭菌等操作；其次，建立明确的职责体系，消毒供应中心负责对外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作，至于外来器械在临床使用的规格、类别等工作均由器械商和使用科室确认。1.2.2建立器械交接制度，规范使用建立外来器械使用签以此登记供应的医疗器械名称，在档案中详细记录器械名称、手术名称、病人姓名、床号、灭菌时间、锅号批次号、失效吋间、检查打包人姓名编号、发放吋间、是否急诊、生物监测结果、第5类化学指示物监测结果、领取人签字、发放人签字。1.2.3灭菌合格后，方能发放按照外來器械的类型进行归类，初步分为特殊器械、动力工具和植入物3类，每类由专人负责清洗保存，灭菌方式采用压力蒸汽灭菌和低温灭菌并行的方式，首选压力蒸汽灭菌，不能高温的可选用低温灭菌方式，当灭菌结束后，检查毎包器械包外化学指示胶带，确认合格后，给予发放。植入物需每包做牛物监测，待牛物监测结果阴性后才能发放。如为急诊手术，可根据牛物监测包的5类测试卡变色情况提前放行，待快速牛物监测结果阴性后通知手术医师。如监测结果为阳性立即通知医师密切观察病人...