不同液体对感染性休克早期液体复苏的临床观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.40摘要目的：探讨不同液体对感染性休克早期液体复苏的临床疗效。方法：收治感染性休克患者80例，随机分成NS组、万汶组、高钠组、霍姆组，各20例，分别给予盐水、轻乙基淀粉、3%高渗氯化钠、高渗氯化钠疑乙基淀粉进行复苏。结果：四组复苏后不同时间点的比较：四组随着复苏时间的延长，MAP和CVP逐渐升高，HR逐渐降低，在复苏1小时霍姆组与其他3组MAP、CVP、HR比较差异有统计学意义(P0.05),但与高钠组和NS组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：高渗氯化钠轻乙基淀粉是感染性休克早期液体复苏的首选复苏液。关键词感染性休克液体复苏临床观察ClinicalobservationofdifferentliquidsonearlyfluidresuscitationofsepticshockWenXiaoyanICUtheninthpeople'shospitalinZhengzhouCity,HenanProvince,450000AbstractObjective:Todiscusstheclinicalefficacyofdifferentliquidsonearlyfluidresuscitationofsepticshock.Methods：Toadmit80casesofpatientswithsepticshockfromOctober2012toSeptember2013.TherewererandomlydividedintoNSgroup,voluvengroup,highsodiumgroup,holmgroup,each20cases,weregivensaline,hydroxyethylstarch,3%sodiumchloridesolution,hypertonicsodiumchloridehydroxyethylstarchrecovery.Results：Comparisonofthe4groupsatdifferenttimepointsafterresuscitation：fourgroupsofpatientswithprolongedrecoverytime,MAPandCVPincreased,HRgraduallydecreased.In1hourafterresuscitation,compareMAP，CVP,HRofHolmgroupandotherthreegroups,therehadsignificantdifference(P0・05),butcomparewithhighsodiumgroupandNSgroup,thereweresignificantlydifferent(P0.05)・Conclusion:Hypertonicsodiumchloridehydroxyethylstarchisthepreferredrecoveryliquidinthetreatmentofsepticshockinearlyfluidresuscitation.KeywordsSepticshock；Fluidresuscitation；Clinicalobservation感染性休克是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的急性器官功能损害，又称为中毒性休克、脓毒性休克、内毒索性休克，病死率较高［1,2］。及时的液体复苏是抢救感染性休克患者的首要治疗措施,目前临床上选择的复苏液体种类冇较大争议，为探讨不同液体对感染性休克早期液体复苏的临床疗效，收治80例感染性休克患者进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法2012年10月-2013年9月收治感染性休克患者80例，随机分成NS组、万汶组、高钠组、霍姆组各20例，其中NS组男11例，女9例，年龄(40.9±14.8)岁，MAP(52.8±5.6)mmHg,CVP(4.7±0.8)mmHg,HR(122.7±13.4)次/分；万汶组男12例,女8例,年龄(40.7±14.7)岁,MAP(52.6±5.7)mmHg,CVP(4.8土0.7)mmHg,HR(122.8±13.5)次/分；高钠组男10例，女10例，年龄(41・3±14・6)岁，MAP(52.8±5.6)mmHg,CVP(4.7土0.8)mmHg,HR(122.7±13.4)次/分;霍姆组男12例,女8例,年龄(41.3±14.5岁，MAP(52.8±5.6)mmHg,CVP(4.8±0.7)mmHg,HR(122.7±13.4)次/分。4组在年龄、性别、MAP、CVP、HR等方面差异无统计学意义，有可比性。方法：4组分别给予生理盐水、疑乙基淀粉、3%高渗氯化钠、高渗氯化钠轻乙基淀粉进行复苏。结果4组复苏后不同时间点的比较M组随着复苏时间的延长,MAP和CVP逐渐升高，HR逐渐降低,在复苏1小时霍姆组与其他3组MAP、CVP、HR比较差异有统计学意义(P0.05),但与高钠组和NS组比较差异有统计学意义(P0.05),见表lo讨论感染性休克也称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。机体内的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，如脂多糖、磷壁酸、肽糖昔和酵母多糖等，作用于机体各种器官、系统，对血管造成损伤，导致血管异常扩张，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。甚至可能诱发形成微血栓，造成全身或局部发生DIC,最终发生急性循环功能障碍［3］。与低容量性休克一样，感染性休克患者体内的血管内容量也存在不足，因此治疗感染性休...