3种局麻药用于分娩镇痛的临床观察

3种局麻药用于分娩镇痛的临床观察3种局麻药用于分娩镇痛的临床观察【摘要】目的:观察低浓度罗哌卡因、布比卡因、利多卡因加小剂量芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的临床效果。方法:90例单胎、足月、头位、初产妇随机分成3组:I组0.2%罗哌卡因,I[组0.125%布比卡因,III组0.4%利多卡因,均加|0.002%芬太尼配成镇痛混合液,按LCP[负荷剂量(L)、持续注入计量(C)、产妇自控计量(P)]给药模式实施无痛分娩。观察镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]、运动能力[药疗研究理事会评分(MRC)]、行走状况、产程时间、分娩方式以及不良反应的发生。结果:产妇均获得满意的镇痛效果,VAS评分镇痛后明显降低,与镇痛前相比差异有显著性(P<0.01)oI组MRC评分,产妇第一产程行走率、自然分娩率、产妇综合满意度均高于II、III组,组间相比差异有显著性(P<0.01)oI组第一产程时间明显缩短,与组相比差异有显著性(P<0.01)o产妇产程中没有发生并发症和其他不良反映。结论:低浓度罗哌卡因是较理想的无痛分娩局麻药。【关键词】罗哌卡因;布比卡因;利多卡因;芬太尼;产科;自控镇痛泵文章编号:1009-5519(2007)24-3663-03中图分类号:R614文献标识码:A产科镇痛欲达到有效解除疼痛,最小运动神经阻滞,对母婴影响最小的要求,局麻药的选择非常重要。本研究观察比较低浓度罗哌卡因、布比卡因和利多卡因加小剂量芬太尼,运用于产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)实施无痛分娩的临床效果。报道如下。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---1资料和方法1.1病例选择和分组:90例单胎、足月、头位初产妇,ASAI〜II级,估计经阴道分娩无困难,又无椎管内阻滞禁忌证。随机分成3组(N二30),产妇一般情况差异无显著性(P>0.05)o1.2方法1.2.1药液配制:I组0.2%罗哌卡因加0.002%芬太尼;II组0.125%布比卡因加0.002%芬太尼,III组0.4%利多卡因加0.002%芬太尼。1.2.2镇痛方法:产妇产程进入活跃期即宫口开至2〜3cm时选择L2〜3椎间隙行硬膜外腔穿刺,头端置管3cm,固定注入试验量0.5%利多卡因5ml,确认无误入血管和脊麻征象后,连接产妇自控镇痛泵(PCA),按LCP给药模式设置PCEA参数。即负荷剂量(L);混合液8ml,持续输入剂量(C):7~8ml/h,产妇自控剂量(P):2ml/次;锁定吋间:15分钟内1次按压有效。5小吋混合液总量控制在50mlo锁定时间至胎儿娩出,拔除硬膜外导管。1.2.3观察指标:(1)镇痛效果:采用视觉模拟镇痛评分法(VAS)作为镇痛效果的重要指标,0代表无痛,10代表最剧烈的疼痛。(2)运动神经的阻滞程度:采用医疗研究理事会评分法(MRC):评定运动神经的阻滞程度并确定其行走能力。0:无运动;1:稍能运动;2:能运动但不能对抗重力;3:能运动且能对抗重力;4:运动冃能对抗阻力;5:能力完全正常。(3)产妇行走状况:以第一产程中能在陪护人员的扶持下累计行走时间超过1小吋为能行走。(4)产程、宫缩及胎心情况:牛津胎心监护仪全程监测产程进展,宫内压和胎心变化。(5)产妇生命体症变化:美国产KMF-605多功能生命体症监护仪全程监测产妇血压、心率、呼吸和Sp02o(6)新生儿评分:胎儿娩出后,由助产师按Apg吐标准评分,产后1分钟、5分钟各1次。(7)产妇满意度:由产妇对整个分娩镇痛作综合评价,分:满意、一般、不满意。(8)记录催产素使用情况和产后的出血量,记录分娩方式,分:自然分娩、器械助产、剖宫产。(9)不良反应和并发症:观察有无尿潴留、恶心、呕吐、呼吸抑制等。(10)分娩结束:查阅电脑记录,统计药物总用量、PCA剂量和有效次数。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---所有观察数据均采用Spsswin.8.0软件进行统计学处理,均数的比较用t检验,样本率的比较用X2检验。2结果2.1镇痛效果:3组产妇镇痛前均感重度疼痛VAS平均(9.4±0.5)分,镇痛后评分明显降低,差异有显著性(P<0.01),组间和比差异无显著性(P>0.05),见表lo2.2运动神经阻滞状况:1组镇痛前后MRC评分没有明显改变,运动能力基木正常,镇痛前后无明显差异,II、III组镇痛后随着产程进展,运动能力逐渐降低,评分明显降低,镇痛前后差异有显著性(P<0.01)...

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