反问式流程在临床静脉治疗中应用效果梁丽梁丽(广西玉林市红十字会医院广西玉林537000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0053-02【摘要】目的探讨反问式操作流程在患者输液作中的应用效果观察。方法对住院患者在静脉输液前及更换液体时易常发牛的差错，护理部制定了静脉输液前及更换液时对患者(患者有特殊情况的为家属)提问患者姓名，由患者或其家属回答等流程，应用于临床。结果应用后输错液或更换错液体有所减少，护患纠纷明显减少，患者对护理服务的满意率显著提高(均P<O.01)o结论反问式操作流程在患者输液中应用提高了护理人员的风险意识，杜绝和减少差错和护患纠纷的发牛，构建和谐护患关系，保证患者的治疗安全。【关键词】临床输液及更换液体反问式操作流程护理差错护患纠纷患者的治疗安全促进护理安全不仅是医疗护理的基本要求，也是医疗护理质量监控和管理的核心目标［1］。在医疗过程中，如何保证护理安全，降低护理差错，保证病人安全，要求护理管理者在日常工作中着力培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促进安全护理行为的养成，减少护理差错发牛［2］。在临床上最易发牛并最常见护理差错是为患者输错液和更换错液体，最后导致的是造成患者的伤害,严重的导致患者死亡，所以在护理差错苗头发牛前做好积极预防。2010年卫牛部中的病人安全管理也为重要内容乏一，我院护理部响应卫生部的号召为了提高护理管理者和广大护理人员对护理安全及安全管理的意识，于2011年4月制定了反问式操作流程在全院临床护理操作中的应用，尤其在患者输液及更换液体中的应用，木科在患者输液及更换液体认真执行了护理部制定的反问式操作流程9个月后收到了一定的成效，如护士的法律意识提高了，护理差错，护理纠纷减少，患者满意度提咼，现报告如下。1对象与方法1.1对象本科护理人员15人，全为女性，学历：中专4人，大专8人，木科3人；职称：初级8人，中级5人，高级2人以及每年新入科的护士、试用实习护牛、实习护牛（包括男性护士），患者。1.2方法1.2.1反问式输液操作流程制定操作者在输液前或更换液体前：（1）查对患者床头卡、手腕带上床号、姓名与液体瓶姓名是否一致。（2）执行前询问患者或家属患者叫什么名字，由患者木人或家属代为回答，确定与液体瓶上姓名一致。（3）和患者或家属一起共同查对液体瓶上患者床号、姓名，确认正确。最后才能给予输液或更换液体。122反问式输液操作流程的应用首先对护理人员进行分层培训。（1）护理部对全院护士长进行培训。（2）科室护士长对木科护士进行培训。（3）对新毕业入科室护士（已有护士执业征书者），科室护士长及试用实习护生、实习护牛必需进行培训后笔试考核合格才能进入临床，进入临床后再由带教老师或年资高护士进行临床跟随观察1周合格后才能单独操作。（4）试用实习护生、实习护牛首先护理部统一式培训，到临床科室护士长再培训并笔试、口试合极后分配带教教师跟随指导观察。（5）护士长每周2次随机到临床跟踪检查护士输液或更换液体操作时是否认真实行反问式操作流程；每月由护理部组织对全院护理人员进行考核，不合格者由护理部指定老师帮教，直至考核合格。（6）科室设差错登记木（一般差错、严重差错），一般差错为护士不记名的自觉记录，即为每位护士把平时输液或更换液体时自己出现的差错苗头或差错没造成不良后果的自觉记录下来，护士长在每月的护士会上总结，分析后护士们一起讨论，各提出改进意见，护士长最后综合采取最好的方法，要求护士们认真执行并跟踪执行后效果,记录好，如此循环进行。（7）差错严重或属于事故的，按《医疗事故处理条例》或医院的规章制度进行处理，培训更要加强。（8）护理部在每月月底对组织全院护士长对全院因违反反问式输液或更换液体操作流程而发牛的苗头、差错进行原因分析，提出改进意见，最后总结成的规定，护士长在临床科室实行观察。（9）护理部不定期进行全院护士会，用事例对护士们进行培训，从而提高和提醒护士们的防范意识。1.2.3评价方法收集2011年4月至12月每月对木科室以下数据进行收集并进行比较。①差错苗头、护理差错、护患纠纷的发牛情况...