急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白I的检测及临床意义【关键词】急性心肌梗塞；血清肌钙蛋白I;检测；临床意义文章编号：1004-7484(2013)-12-7777-02肌酸激酶同工酶CK-MB过去被认为是检测心肌损伤的特异性指标，近年来，随着研究的深入，心肌肌钙蛋白I以其特异性强和敏感性高的优势,在心肌损伤的诊断方面占有越来越重要的地位。为探讨肌钙蛋白I在心梗患者心肌损伤的诊断价值，我科室共收集219例初步诊断为心肌梗塞患者的血清cTnl并与CK-MB对比。1材料与方法1.1临床资料219例患者均由心血管内科根据心电图的变化或临床症状等初步诊断为心肌梗塞AMI,其中男147例，女72例，年龄35-80岁。1.2操作过程1.2.1标本收集受检者空腹静脉采血2inl,常规方法离心分离血清。1.2.2检测仪器和方法血清cTnl测定采用太原市川至生物工程提供的试剂，使用胶乳增强免疫比浊定量法测定；CK-MB采用上海科华提供的试剂，使用免疫抑制法测定。1.3统计学处理数据差异性比较采用x2检验。2结果219例患者cTnl、CK-MB测定结果比较如下表所示：在心肌内存在着丰富的心肌酶，例如肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和肌酸激酚、天冬氨酸转移酶，这些心肌酶的分子量都非常小。当心肌受损之后就会进入血液中，在临床研究的数年中，检测心肌梗塞的重要的指标就是CK-MB指标，一般在患者正常体质的状态下也含有一定量的CK-MB,当患者出现皮肤炎、多发性的肌炎或者是患者有慢性的肾功能不全、骨骼出现损伤等这类疾病都会引起血清的升高，因此通过血清中的CK-MB检测不是非常正确，因为会出现假阳性。心肌cTnl是一种与心肌收缩有关的调节蛋白，含有三个亚单位：I(cTnT)xC(cTnC)、T(cTnT),其中cTnT仅存在于心房肌和心室肌中，心肌细胞一旦受损，可迅速而持久地释放入血，3-5h升高，24h达到高峰,其血清浓度升高倍数明显高于酶类，因此特异性、敏感性也非常高，在90%以上。另外心肌受损后7d,cTnl仍在血清中出现，而此时CK-MB大致正常[3]o因此cTnl在诊断心肌轻度或持续性损伤时明显优于CK-MB0通过上述内容阐述，一般发生心肌细胞损伤的患者一般都是患有冠状动脉的患者。医护人员在对病人进行检测时发现，检查的病症不完全符合WHO等检测标准，病人如果患有心绞痛那么就会导致WHO测试的不准确，如果患者的心肌受损那么此时进行心肌酚中的CK-MB比单独的进行CTNL测定更有价值，这样还可以提高AML的生存率。参考文献[1]MussoP,CoxI,VidanOE,etalCardiactroponelevationsinchronicrenalfailureprevalenceandclinicalsignificance[J]XIinBiochen,1999,32(2)：125-130.[2]ErhcherP,LercherA,FalkensammerJ,elaLCardiactroponinandbeta-typemyosinheavychainconcentrationsinpatientswithpolymyOsitisordermatamysitis[J]・ClinChimAeta,2001,306(1~2)：27-33.[3]王兰兰，武永康，李立新，等•血清troponinI,CK-MBmass,myoglobin在急性心肌梗死诊断中的应用评价[J]・华南医科大学学报，2000,31(2)：239-241.