改良间歇负压封闭引流VSD联合外科皮瓣对胫腓骨中下段GustiloⅢ型[摘要]目的探讨改良间歇负压封闭引流联合外科皮瓣治疗胫腓骨中下段GustiloⅢ型骨折的临床效果。方法选取我院2015年1月～2016年6月收治的39例胫腓骨中下段GustiloⅢ型开放性骨折局部软组织损伤Ⅰ期缝合患者，根据VSD方法不同分为观察组（20例）和对照组（19例）。观察组采用改良间歇VSD治疗，对照组采用普通持续VSD治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的57.89%（P<0.05）；观察组的二次皮瓣或植皮率为10.00%，低于对照组的47.39%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率为30.00%，低于对照组的78.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗胫腓骨中下段GustiloⅢ型骨折中采用改良间歇负压封闭引流联合外皮瓣治疗的有效率、阻管频次及住院时间较普通持续VSD优越，可减少VSD更换次数，缩短住院时间，节省治疗费用。[关键词]改良间歇负压封闭引流技术；胫腓骨中远端骨折；GustiloⅢ型骨折；皮瓣[]R683.42[文献标识码]A[]1674-4721（2017）05（a）-0066-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmodifiedintermittentvacuumsealingdrainage（VSD）combinedwithsurgicalflapsinthetreatmentofGustilotypeⅢfracturesofthemiddleandinferiorsegmentoftibiaandfibula.Methods39casesofprimarysutureofsofttissueinjuryofGustilotypeⅢopenfracturesofthemiddleandinferiorsegmentoftibiaandfibulainourhospitalfromJanuary2015toJune2016wereselectedanddividedintotheobservationgroup（20cases）andthecontrolgroup（19cases）accordingtotheVSDmethod.TheobservationgroupwastreatedwithmodifiedintermittentVSD，whilethecontrolgroupwastreatedwithgeneralcontinuousVSD.Theeffectofthetwogroupswascompared.ResultThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.00%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（57.89%）（P<0.05）.Thetwoskinflapandskingraftingrateintheobservationgroupwas10.00%，whichwaslowerthanthainthecontrolgroup（47.39%），withsignificantdifference（P<0.05）.Theincidencerateofcomplicationintheobservationgroupwas30.00%，whichwaslowerthanthatofthecontrolgroup（78.94%），withsignificantdifference（P<0.05）.ConclusionTheeffectiverate，thefrequencyofcatheterobstructionandthelengthofhospitalstayofmodifiedintermittentVSDcombinedwithsurgicalflapsinthetreatmentoftypeGustilotypeⅢfractureofthemiddleandinferiorsegmentoftibiaandfibulaisbetterthanthatoftheconventionalcontinuousVSDinthetreatmentofGustilotypeⅢfractures，whichcanreducethenumberofreplacementofVSD，shortenthehospitalizationtime，savethecostoftreatment.[Keywords]Modifiedintermittentvacuumsealingdrainage；Distalfractureoftibiaandfibula；GustilotypeⅢ；Skinflap?S着社会经济的高速发展，骨折的事故发生率越来越高，特别是高能量损伤所致的胫腓骨远端骨折，其多为开放、多段或粉碎性骨折[1-2]，并同时伴有严重的皮肤软组织不同程度损伤及缺损。对于GustiloⅢ型骨折，治疗是骨科医生面对的极大挑战之一[3]。负压封闭引流（vacuumsealingdraingage，VSD）技术已被普遍应用于GustiloⅢ型骨折的治疗，特别是应用于四肢骨折取得了很好的效果。本研究改良间歇VSD联合外科皮瓣，观察其对胫腓骨中下段GustiloⅢ型骨折的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月我院骨科诊治的39例胫腓骨中下段GustiloⅢ型患者，其中男性21例，女性18例；年龄10～65岁，平均（39.0±5.6）岁；均为胫腓骨中下段Gustilo开放性骨折、局部软组?损伤Ⅰ期缝合的患者。排除标准：有严重并发症或伴发疾病及新鲜创伤后继发严重感染者。根据VSD方法不同将入选患者分为观察组（20例）和对照组（19例）。两组的性别、年龄、开放骨折GustiloⅢ分型[1]及皮肤软组织缺损伤等一般资料比较，差异无统计...