2例支气管肺发育不良合并重症肺炎患儿的护理朱晓叶芳蒋琴(浙江大学医学院附属儿童医院310003)【摘要】总结了2例支气管肺发育不良合并重症肺炎患儿的护理体会。护理要点是保持气道通畅，纠正缺氧；积极控制感染并防止交叉感染；限制液体量，合理喂养，防止并发症；给予家长心理支持和健康教育。【关键词】支气管肺发育不良婴儿护理【】R473.72【文献标识码】B【】2095-1752(2012)15-0269-02NursingcareofseverePneumoniaBronchopulmonarydysplasiainInfant2casereport/ZhuXiao,YeFang,激angQin【Keywords】BronchopulmonarydysplasiaInfantNursingcare支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)[1]是由于肺发育不成熟等多种因素共同作用下致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺部疾病。1967年由Noahway等首次提岀。多见于早产儿，迄今为止其确切致病因素及致病机理尚未明了，未能找到有效的治疗方法。因此，改善患儿生活质量，促进生长发育的一些综合护理措施显得尤其重要。我院2011年9月和2012年3月分别收治1例支气管肺发育不良合并重症肺炎患儿，现将护理内容报告如下。1临床资料例1，男，2ml5d,G2P2,孕36w剖宫产，因“咳嗽，气急20余天”拟重症肺炎收住院。入院时T36°C，P156次/分，R40次/分，Bp97/63mmHg,CT检查报告提示气管中下段管腔狭窄，双侧肺炎。纤维支气管镜检查结果为支气管炎性变，先天性喉软骨软化，气管软化。诊断支气管肺发育不良合并重症肺炎。入院后予鼻导管吸氧，氧气雾化，电动吸痰，美平、红霉素等抗感染，甲强龙、沐舒坦、补液等积极对症及支持治疗。住院20天，病情好转出院。例2,男，6d，G2P1,足月剖宫产，因“生后气促6天”拟新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿肺炎收住院。胸部CT检查报告提示右侧肺炎，中下叶肺实变，肺发育不良。纤维支气管镜检査结果为支气管炎性变，右上叶开口位于隆突水平。诊断支气管肺发育不良合并重症肺炎。入院后予鼻导管吸氧，氧气雾化，电动吸痰，氨曲南等抗感染，补液等积极对症及支持治疗。住院28天，病情好转出院。2护理2.1保持气道通畅，纠正缺氧积极冇效的局部呼吸道的治疗和护理可以保持气道通畅，纠正缺氧。患儿支气管肺发育不完善，咳嗽能力弱，容易造成气道分泌物的积聚。奋效呼吸面积减少及炎症又使耗氧增加。2例患儿均存在低氧血症，高碳酸血症，吸氧下多次动脉血气显示P02在70mmHg左右，PCO255mmHg,因此，我们给予每日2次氧气雾化吸入湿化气道，稀释呼吸道分泌物，每日3次电动吸痰，清除呼吸道分泌物来保持患儿呼吸道通畅。氧气是很好的肺血管扩张剂，有证据显示保持PaO2>55mmHg可减轻有慢性低氧血症患儿的呼吸道症状，促进其生长发育［2］。入院后2例患儿一直给予鼻导管吸氧，并q8h监测SpO2,在吸痰、喂奶及静脉穿刺前给予鼻导管吸氧，维持SpO2,在95%以上。2.2及时配合完成纤维支气管镜检查，为明确诊断提供依据本例患儿因“咳嗽，气急20余天”在外院及门诊治疗无效，纤维支气管镜检查是明确诊断的金标准［3】。但作为侵入性操作，面对病情刚刚有所稳定的患儿，纤维支气管镜检查产生并发症是难免的，家长也顾虑重重，我们仔细地向他们解释纤维支气管镜技术，简单、扼要介绍检查的0的和必要性，认真做好患儿的术前准备，检查前后给予鼻导管吸氧，做好纤维支气管镜检查并发症的观察与护理［4］。例1患儿入院第11天行纤维支气管镜检查，结果为支气管炎性变，先天性喉软骨软化，气管软化，例2患儿入院第8天行纤维支气管镜检查提示支气管炎性变，右上叶开U位于隆突水平，但未见明显主支气管发育畸形。为明确诊断提供了依据。2.3合理喂养，防止并发症疾病本身和较长的住院吋间使支气管肺发育不良患儿大都存在营养不足。例1患儿为早产儿，出生体S2.9Kg，入院体S5Kg，落后于同龄儿。住院20天里体重没有增长，出院时体重仍为5Kg,可能与未能准确估计患儿的能量需求，及缺少持久性的营养评估和支持有关。例2患儿住院期间我们吸取经验，指导患儿母亲少量多次喂奶、为减少耗能有吋采取滴喂，观察记录奶量，进奶量不足时静脉补给生理需要量来保证热卡和营养素的需求。由于支气管肺发育不良患儿本身伴有不同程度的肺动脉高压，...