甲氨蝶呤不同给药方式与宫腔镜手术联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床【摘要】目的探究甲氨蝶呤不同给药方式与宫腔镜手术联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法80例剖宫产瘢痕妊娠患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予甲氨蝶呤肌内注射，观察组给予甲氨蝶呤囊内注射;并对两组患者实施宫腔镜手术治疗。观察并比较两组手术成功率、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。结果观察组手术成功率97.5%高于对照组85.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组β-HCG水平较治疗前下降明显，观察组治疗4d、治疗1周、治疗10d、治疗2周时的β-HCG水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产瘢痕妊娠患者囊内注射甲氨蝶呤相比肌内注射甲氨蝶呤而言，能够快速降低β-HCG水平，此时实施宫腔镜手术，可辅助手术成功率得以提高，值得临床应用。【关键词】甲氨蝶呤;不同给药方式;宫腔镜手术;剖宫产瘢痕妊娠DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.07.051【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmethotrexatewithdifferentadministrationmethodscombinedwithhysteroscopicsurgeryinthetreatmentofcesareanscarpregnancy.MethodsAtotalof80cesareanscarpregnancypatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedintramuscularinjectionofmethotrexate，andtheobservationgroupreceivedintracapsularinjectionofmethotrexate.Bothgroupswastreatedwithhysteroscopicsurgery.Observationandcomparisonweremadeonsurgicalsuccessrate，β-humanchorionicgonadotropin（β-HCG）levelsbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphadhighersurgicalsuccessrateas97.5%than85.0%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Beforetreatment，bothgroupshadnostatisticallysignificantdifferenceinβ-HCGlevel（P>0.05）.Aftertreatment，bothgroupshadobviouslydeclinedβ-HCGlevelthanbeforetreatment，andtheobservationgrouphadlowerβ-HCGlevelsafter4d，1week，10dand2weeksoftreatmentthanthecontrolgroup.Theirdifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionComparedwithintramuscularinjectionofmethotrexate，intracapsularinjectionofmethotrexatecanlowerβ-HCGlevelquickly，andtheimplementationofhysteroscopicsurgerycanhelptoimprovesurgicalsuccessrate.Itisworthyofclinicalapplication.【Keywords】Methotrexate;Differentadministrationmethods;Hysteroscopicsurgery;Cesareanscarpregnancy剖宫产瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）?儆谝煳蝗焉镏械囊恢痔厥馇榭觯?是指受精卵在患者上次剖宫产子宫瘢痕处着床并生长[1];由于位置存在特殊性，因此一旦生长至出血，对患者的健康和生命安全均会产生一定影响，因此需要及时实施相应的治疗[2]。本文则着重分析宫腔镜手术治疗时，联合甲氨蝶呤不同给药方式的效果，旨在总结经验，现将详情整理并报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年9月～2017年1月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象。所有患者或家属同意参加研究。将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄23～41岁，平均年龄（31.06±3.31）岁，平均停经时间（53.35±3.05）d;观察组患者年龄23～40岁，平均年龄（31.15±2.95）岁，平均停经时间（53.74±3.01）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法观察组给予甲氨蝶呤囊内注射，首先使用超声对患者的孕囊进行定位，并在超声引导下穿刺孕囊，同时将囊内液抽出，此后使用甲氨蝶呤进行囊内注射，药物剂量为50mg/m2，用药后观察7d，如果患者的β-HCG水平下降超过用药前的一半，则不需再次用药，如果β-HCG水平下降未到一半，则再次给予相同剂量，此后观察β-HCG水平，当β-HCG水平下降至1000mU/ml时对患者实施宫腔镜手术。对照组给予甲氨蝶呤肌内注射，药物...