集束化护理在早产儿经鼻持续气道正压通气中的效果评价张瑞英刘美仪李红芳梁俊(广州市妇女儿童医疗中心NICU广东广州510623)【摘要】目的：探讨集束化护理在早产儿经鼻持续气道正压通气中的效果评价。方法：选取我院2014年4月・2015年3月收治的早产儿100例，分为观察组和对照组，各50例，分别采取集束化护理与常规护理。结果：观察组患儿的鼻中隔损伤情况、腹胀、呼吸机的相关性肺炎发牛率显著低于对照组(P<0.05)o结论：对早产儿采用集束化护理，可以有效降低并发症发生率。【关键词】早产儿；护理；集束化；经鼻持续气道正压通气【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)24-0264-02木次研究对早产儿采用集束化护理与常规护理方式，并报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取早产儿100例，随机分为观察组和对照组，各50例，比较两组患儿的入院日龄、体重、胎龄等一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法将其单一的护理措施进行整理，并对其方法进行捆绑，制定出木次研究中将涉及到的集束化护理措施，并对其中50例患儿采取集束化护理方案。每隔2h观察并记录患儿体位、呼吸次数、血氧饱和度参数、腹围和鼻部损伤情况等，其中鼻部受损情况分为：潮红、发白、破溃、淤黑等症状，护理人员依据观察所得做好相应记录并签名。1.3集束化护理措施1.3.1放置胃管对胃肠减压拔出一副20mL容量注射器的活塞部位，取下前端的黑色橡皮圈，并在皮圈的截面部位插上针尖，把皮圈放入注射器内，后用注射器连接于胃管，以减轻胃部张力。1.3.2保持呼吸道的通畅垫高患儿颈部，使其颈部挺直、头往后仰，保持其气道的开放。定吋清理患儿口咽部位和气道分泌物，吸痰前后严密观察患儿面色的改变，并依据病情变化来调整氧浓度，每次吸痰吋间不宜超过10s,并在吸痰吋对患儿进行翻身拍背等，利于痰液的排出。1.3.3间歇减压方法在患儿的SpO2较为稳定的前提下，每隔2个小时松解经鼻持续气道正压通气（NCPAP）鼻塞，5〜lOmin/次，，每次减压前调高氧浓度10%〜18%,11密切观察患儿病情的发展变化，依据病情及时停止减压。如果患儿的SpO2不稳定则选择鼻塞和鼻罩每2小时交替使用。1.3.4保持正压的持续性有效而持续的压力是治疗成功的关键。首先使患儿安静，以保证气道密闭,保持NCPAP压力，压力一般维持在4〜6cmHg,在5cmHg以下比较安全，可避免压力过高造成气胸，必要时可根据医嘱使用镇静剂。1.3.5定期更换呼吸机管道保持呼吸机冋路的通畅性及密闭性，连续气道正压通气的患儿每周更换呼吸机管道及鼻塞一次•湿化罐中的注射用水每24h更换一次。1.4统计学方法应用SPSS11.5统计软件。计量资料用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数、百分率表示，作四格表资料的卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。2•结果2.1两组早产儿的胎龄、体重等无明显差异（P〉0.05）,详见下表1。2.2两组早产儿的并发症发生率见下表2。表1两组患儿一般资料对比组别胎龄(周)体重(kg)对照组27-321.5-2.4观察组28-321.5-2.5表2两组患儿并发症的发生率对比［n(%)］组别例数腹胀鼻中隔损伤VAP对照组5016(32.0)18(36.0)12(24.0)观察组504(8.0)*6(12.0)*4(8.0)*注：与对照组相比，*P<0.053•讨论集束化护理是将各项有效的护理方式进行捆绑，同时对各个环节进行重点控制的一种有效护理方案，从而更具有目的性与针对性。本次研究中在对患儿进行基础护理后，将体位管理、口腔管理、呼吸道护理等有机地结合起来，组成了本次研究中的集束化护理方法⑴。在此基础上加强护理人员的专业知识与技能的相关培训，打破常规理念，使得护理人员对该护理方案形成一定的依从性；同时强化卫生意识，护理人员在接触患儿吋要勤洗手，并在患儿床头配置专门的快速手消毒剂，确保在干净卫生的条件下开展护理工作，既不会影响日常工作效率,也能形成手卫生方面的依从性。并由专科护士对其病情进行评估总结，以及吋发现操作过程中的不足之处，督促护理人员进行相应地改进等［2］。【参考文献】［1］陈勤，顾璨•集束化护理方案在新生儿经鼻持续气道正压通气中的应用卩］・实用临床医药杂^,2012,16(16):143-144,147.［2］艾苗•经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿急性呼吸功能不全38例的护理［J］•中国煤炭工业医学杂志,2010,13(4):609-610.