膨体聚四氟乙烯及其在颌面整形中的应用席庆1,马春敏2,薛振恂1(1.解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科,陕西西安710032;2.石家庄解放军白求恩国际和平医院,河北石家庄050082)摘要:膨体聚四氟乙烯(expandedpolytetrafluroethlene,ePTFE)自80年代后期以来成为一种新兴的面部充填材料。本文对ePTFE的材料性能、生物特性、理化特性种类及临床应用技术和在口腔颌面部整形中的应用等方面进行综述。关键词:膨体聚四氟乙烯(ePTEF);生物相容性;颌面整形:R318108文献标识码:A:100121110(2002)0220082204Expandedpoly-tetrafluroethleneanditsapplicationinoralmaxilliofacialplastyAbstract:Expandedpolytetrafluroethlene(ePTFE)—anewfaceaugmentationmaterial,hasbeenappliedsince1980’s.Thispaperreviewedcurrentstudiesonit’smaterialproperty,biologicalbehavior,physicalandchemicalcharacteristic,varieties,techniqueofclinicalapplicationandapplicationinoralmaxilliofacialplasty.Keywords:ePTFE,biocompatiablity;maxilliofacialplasy膨体聚四氟乙烯(expandedpolytetrafluroeth2lene,ePTFE)1最初是由RobertW.Gore和Willi2amL.Gore将PTFE(特氟龙)发展而来。1971年,ePTFE血管应用于临床2,人造血管成功后,外科医生开始使用ePTFE材料作腹壁疝和横膈膜修补、直肠和子宫脱垂的悬吊及胸壁缺损的修复3。1983年,Neel4首次进行了ePTFE材料用于面部充填原子组成,聚合以后由ePTFE分子不断重复形成长链,分子量由400万至1000万不等。其带强负电的氟原子在碳原子链的周围形成一层保护层,保护碳原子链不受各种化学侵蚀。这层氟保护层使得聚合物化学性质稳定,也使得聚合物表面为负表面电势,不易粘附在其他物体上。ePTFE由许多聚四氟乙烯结组成,结与结之间由柔韧的细小的纤维连接,纤维沿着结的各个方向延伸。ePTFE中结与纤维结构只占了材料总体积的15%～20%,空气体积占材料总体积的80%～85%。纤维的长度决定于气孔直径的大小,它从0.5Λm到30Λm不等,结间平均距离是22Λm。气孔大小非常重要,它对组织长入程序起了决定性作用,允许白细胞长入对控制材料内感染起重要作用1,3,5,6材料性能膨体聚四氟乙烯(ePTFE)就是膨化的聚四氟乙烯(Teflon),它经历了一个粘合挤压的过程,在这个过程中,聚四氟乙烯与润滑混合后在低压下成形,成形后的材料通过模子挤压出不同的几何形状。在挤出纤维化的过程中,对聚合物施于剪切力以增强聚合物的纵向强度。W.L.Gore和R.W.Gore进一步发展了聚四氟乙烯的纤维化特性,制造出了独特的、多孔的膨体聚四氟乙烯材料1。每个ePTFE分子由两个双键碳原子和四个氟12生物特性ePTFE材料应用广泛,生物性能稳定,长期植收稿日期:2001209203入也不发生排异反应。ePTFE可用于面部整形及美容领域的多种用途,与其它人造材料相比具有更好的效果及较少的并发症。植入体的生物相容性取决于它的化学组成、物理性状、机械特性和植入部位。即使是化学惰性的植入体,如果它的微孔大小不当,也会导致植入失败。微孔小于30(不含30)Λm大于1Λm的结构不允许组织向内生长和白细胞渗入,但却允许细菌通过而进入微孔,细菌定居于植入体微孔内成为感染源。种植体微粒的脱落也会增加类似的感染和排出,脱落的微粒被吞噬细胞吞噬从而参与了慢性炎症反应7。Gore2Tex物理化学性能使它成为一种极佳的植入体,它的微孔可达30Λm,允许组织内生,使种植体制动并被机体的免疫系统所接受,由于其组织内生并不很严重,所以取出植入体也不困难。Gore2Tex只引起少量的炎症反应,所以没有纤维囊形成,没有再吸收现象7。1983年Neel4对ePTFE、加碳PTFE和多孔聚乙烯的对比研究发现,ePTFE材料植入后组织学观察显示有较多的组织细胞和巨细胞在材料表面,材料微孔间隙部分充满胶原基质,成纤维细胞和毛细血管组织贴附在材料表面并生长到材料的间隙中,虽然材料的微孔状结构牢牢地融入组织,并没有形成纤维囊性结构,当需要时也能够完整取出。ePTFE引起的血肿形成、皮瓣坏死和植入物排出率远远低于后二者(加碳的长入。因此,与软硬组织均能良好结合的ePTFE材料很少象其他形成纤维囊的材料发生排出的现象。所有标本均未发现局部破坏及断裂,在区域淋巴结...