夷芎麻杏石甘汤治疗儿童上气道咳嗽综合征64例临床疗效观察【摘要】目的：观察夷芎麻杏石甘汤治疗儿童上气道咳嗽综合征临床疗效及安全性。方法：查阅跟师门诊期间收集的相关病例，回顾性分析一般资料,观察夷芎麻杏石甘汤治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效及安全性。结果：64例患儿治疗后总有效率为97%，均未出现不良反应。结论：夷芎麻杏石甘汤治疗儿童上气道咳嗽综合征安全有效。【关键词】儿童；上气道咳嗽综合征；夷芎麻杏石甘汤；临床疗效R451A1007-8231（2017）05-0031-03【Abstract】PurposeToobservetheclinicalefficacyandsafetybyYiXiongMaXingShiGanTangontreatingchildrenUACS.MethodsConsultwiththeteacherduringoutpatientcollectionofrelevantcases,Generaldatawereretrospectivelyanalyzed,ToobservetheclinicalefficacyandsafetybyYiXiongMaXingShiGanTangontreatingchildrenUACS.ResultsThetotaleffectiveratewas97%after64casesofchildrenwithtreatment.Noadversereactionoccurred.ConclusionThisttreatingissafeandeffective.【Keywords】Children;UACS;YiXiongMaXingShiGanTang;Theclinicalefficacy上气道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyndrome，UACS)是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽主要因素之一，仅次于咳嗽变异性哮喘[1]。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。临床上，常表现为咳嗽、咯痰，咽痒、频繁清嗓、咽喉粘液附着感等症状，影响患儿的生活和学习[2]。祖国医学无UACS的对应病名记载，但有类似的症状描述，属于久咳、久嗽、鼻渊、鼻鼽、鼻窒、喉痹等范畴[3]。我在成都中医药大学附属医院儿科进修半年期间，跟师门诊，吾师刘小凡教授根据本病临床症状，详辨病机，审因论治，结合西医病因进行辨病与辨证相结合治疗，自拟夷芎麻杏石甘汤为基础方，随症加减，取得较好疗效，现报道如下。1.研究对象1.1病例选择主要纳入2016年7月—2016年12月于成都中医药大学附属医院儿科门诊就诊的患儿，符合儿童上气道咳嗽综合征的西医诊断标准，年龄在6月～14周岁，符合中医辨病辩证为咳嗽-上焦风热证的患者64例。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：参考中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订》[2]制定，具体如下：（1）持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和复清咽等症状；（2）咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；（3）抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2～4周；（4）鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦x线片或CT片可有助于诊断。1.2.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准?》[4]制定咳嗽-上焦风热的中医诊断标准：（1）临床表现：以咳嗽为主症，伴鼻塞、流涕、咽干并有异物感、清嗓、打鼾、头晕等症状，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫；（2）发病特点：一年四季均可发病，冬春季明显，以晨起、体位变化时或运动后为甚。1.3纳入病例标准（1）符合上述西医诊断标准者。（2）符合上诉中医诊断标准者。（3）年龄在6月至14岁患儿。凡同时符合上述3条者，纳入为观察病例。1.4病例排除标准（1）不符合上述西医诊断标准者及中医辨证标准者。（2）年龄在6月以下或14岁以上者。（3）严重心、肝、肾功能不全，严重贫血，甲状腺功能亢进，电解质紊乱及药物所致的心律失常；恶性室性心律失常等。（4）对本药过敏及精神病患者。凡符合上诉任意一条均可排除。1.5脱落标准病程中出现过敏反应或严重不良反应者，或治疗1次后未再复诊，无法回访其治疗效果的。2.治疗与观察方法2.1治疗方法查阅跟师门诊期间收集的相关病例，回顾性分析一般资料；总结夷芎麻杏石甘汤治疗儿童上气道咳嗽综合征的治疗效果及安全性。治疗方法：口服中药夷芎麻杏石甘汤治疗中药煎剂，具体方药组成：川芎3g、焦栀子10g、辛夷10g、炙麻黄5g、杏仁10g、黄芩10g、甘草3g，煎服法：将...