PBL教学模式在手术室胸外组临床带教中的应用何旭自贡市第一人民医院手术室四川自贡643000【摘要】目的探讨以学牛为基础的PBL教学模式在手术室胸外科专业组临床带教中的应用效果•方法将40名手术室方向班学牛随机分为试验组(20名)和对照组(20名),试验组在带教过程中使用以学牛为基础的逆向思维教学，而对照组使用传统教学方法，比较两组学牛出科成绩及对带教方法的评价•结果试验组的出科理论成绩及操作成绩、自评表的满意度比较均高于对照组，差异有统计学意义(P<0・05).结论应用以学生为主导的逆向教学思维有利于提高护牛的自主学习能力,有助于提高护牛的学习兴趣，提高综合素质和能力.【关键词】问题式学习；逆向思维；手术室；临床带教【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0974-02手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门•其中手术室胸外专业组手术配合难度高及抢救病人机会更多，如何才能培养好一支受医牛喜欢的实习牛、规培牛、护士队伍，一肓是手术室人思索的问题？PBL是以问题为基础的教学法，是基于现实世界的以学牛为中心的教育方式.其基木教学是:出问题—建立假设一收集资料一论证假设一小组总结5个阶段.PBL教学法的核心是以问题为引导，学牛讨论为主张，教师为主导，它突破了传统的教学思想及模式•经典的PBL的培养目标是使受培训者具备如下7个方面的能力:终身自学;不断运用新方法解决面临的问题;与他人合作,有效地工作;将理论知识整合运用到临床实际中;善于沟通;理解影响健康的生物、社会、行为等因素;良好的个人素质和职业行为，能够自我评价与评价他人,PBL的基木形式:PBL教学法并不是指某一具体教育方法，根据教师的技能和使用的设计方法不同，它可以有许多不同的含义[1].我科胸外组结合自身具体情况，将PBL教学法引入手术室方向班的临床教学中,取得了较好效果,现汇报如下：1对象与方法1・1对象选取将40名手术室方向班学生随机分为试验组(20名)和对照组(20名),试验组在带教过程中使用以学生为基础的逆向教学思维，而对照组采用传统教学方法,比较两组学生出科成绩及对带教方法的评价.采用以问题为基础的逆向思维模式组织教学・1・2方法1.2.1带教方法对照组按传统方法带教,即老师依据自身工作经验指导教学，试验组应用以学生为基础的逆向教学思维进行带教•对于操作性强的项目，如手术体位摆放、手术器械台的准备、手术器械传递等可采取模拟和演示的方法进行教学•通过执果索因，启发引导学生去探索、推理、分析、判断和验证，启迪学生逆向思维的思路•例如:为什么胸外科侧卧位手术病人外周静脉输注在上侧肢体？为什么冲洗胸腔会用37度左右生理盐水或灭菌用水？为什么侧卧位容易发生压疮、神经损伤?促使学生去思考，待得到冋答后进一-步提问:我们应该如何去避免或改进？在手术体位摆放的教学中，由一名护生扮演患者，其他学生根据老师讲解和平时实习所见,摆放手术体位•针对由于过度追求术野暴露而导致上肢神经损伤的案例'带教老师可运用逆向思维的方法，启发引导学生去思考，扮演者讲出真实的感受哪些地方存在问题.从而预见性地找出可能导致伤害的潜在因素，及预防措施[2].1.3评估实习结束对学生进行统一命题的出科理论考试和相关技能考试，并对学习效果进行满意度问卷调查.1・4统计学分析使用SPSS13・0统计软件进行数据处理，计量资料以x&plusmn;s表示，组间比较采用成组t检验，计数资料率的比较采用&chi;2检验,PVO.05为差异有统计学意义・2结果2.1实习结束考核实验组的理论成绩及操作技能成绩均高于对照组，两组比较差异有统计学义(P<0・05),见表1・表1两组出科考核成绩比较情况(x&plusmn;s)3讨论3.1PBL教学模式的实施,减轻了护生心理负担，调动护生积极性，实验组学生出科的理论与操作考试均优于对照组.3.2PBL教学法是一种纵向教学法，以精心选择和设计的问题为主线，贯穿基础与临床，扩展横向知识，通过解决临床实际问题，让学生获得基础理论知识、培养其分析问题、解决问题和自主学习的能力，并学会利用系统的方法处理临床问题•与传统教学法相比,PBL教学法强调学生学习的主动性，强调学科知识的获取和综合运用...