慢性鼻■鼻窦炎与咽喉反流的相关性探讨金H群彭韶平廖志莹王英斌陈伟峰赖史胜刘雪梅(赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，江西赣州，341000)江西省教育厅青年科学基金资助项flNO：GJJ11207作者简介：金日群(1979-12),男，江西进贤人，主治医生、讲师，研究方向为：咽喉反流疾病，咽喉头颈肿瘤诊治。联系地址：赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，邮编：341000,邮箱：26858021@qq.com,电话：13970737120.【摘要】目的探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的关系，进一步了解慢性鼻-鼻窦炎的发病因素。方法50例慢性鼻-鼻窦炎患者及20例健康志愿者分别进行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查，以及质子泵抑制剂奥美拉卩坐诊断性实验(简称三联诊断法)。三项评定中满足二项及以上者划入咽喉反流组。结果50例慢性鼻-鼻窦炎患者有35例患者诊断后划入咽喉反流组，占70%。20例健康志愿者3例被诊断后划入咽喉反流组占15%,二组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论鼻-鼻窦炎与咽喉反流具有高度相关性。咽喉反流可能是导致慢性鼻-鼻窦炎病因Z—。【关键词】鼻-鼻窦炎；咽喉反流；反流症状指数量表；反流检查计分量表;慢性鼻-鼻窦炎(ChronicRhinoSinusitis,CRS)是临床常见病、多发病。CRS其病因□前研究表明与窦口鼻道复合体阻塞、细菌感染、病毒感染、粘膜纤毛功能障碍、自身免疫功能低下等因索有关。但其病因学和发病机制等方面的仍存有争议。近来有研究表明咽喉反流(Larynghopharyngealreflux,LPR)可能导致耳、鼻、咽喉和肺的疾病。且已被证实慢性鼻窦炎与其有关，抗反流治疗有助于慢性鼻窦炎的康复。H前，咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的相关研究国内开展的较少。本研究试图应用使用反流症状指数量表(RefluxSymptomIndex,RST)和反流检查计分表(RefluxFindingScore,RFS)两种临床指标，结合质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,卩PI)奥美拉卩坐诊断性治疗，联合诊断咽喉反流,探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎Z间的相关性。1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2012年12月赣南医学院第一附属医院50例慢性鼻-鼻窦炎门诊患者（男性32例，女性18例,年龄25岁〜49岁;平均年龄37.5±11.6岁）。诊断：①症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕，伴随头而部胀痛，嗅觉减退或丧失。②检查：鼻腔检查来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉；影像学检查CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。20例无任何鼻部及咽喉部不适的健康志愿者，男12例，女8例；年龄19〜30岁，平均24.6岁（符合正态分布）本试验设计获得赣南医学院伦理委员会通过，所有患者与健康志愿者均愿加入。1.2研究方法1.2.1实验分组50例慢性鼻-鼻窦炎患者，口填反流症状指数量表（RSI）⑴，采用对于声嘶或发音障碍，持续清嗓，痰过多或鼻涕倒流，吞咽食物、水或药品困难，饭后或躺下后咳嗽，呼吸困难，烦人的咳嗽，咽界物感及烧灼感、胸痛、胃痛等9项指标按照从0-5的6个程度进行评分，0为无症状，5为最严重；评分$13分定为阳性。两位医师（不同于首诊医师）参与喉镜下体征评分，参照反流检查计分表（RFS）,对假声带沟，喉室消失，红斑和（或）充血，声带水肿，弥漫性喉水肿，后联合增生，肉芽肿，喉黏膜增厚等8项体征进行评分，两位医生评分均27分定为阳性。50例患者均进行质子泵抑制剂奥美拉卩坐的诊断性治疗（20mg,每日2次，连续用药14d）,以患者自述原有症状减轻或消退定为有效。健康志愿者为健康对照组，共20例，仅行RSI和RFS量表评估，未予诊断性治疗。RSI213分、RFI27分、诊断性治疗有效三项评定中满足二项及以上者划入咽喉反流组⑵。1.2.2统计学分析采用SPSS13.0统计分析软件包进行数据处理。计数资料以百分数（阳性例数/各组总数）表示，P<0.05表示有统计学差异。2结果50例慢性鼻-鼻窦炎患者采用RSI量表评分阳性例数占76%（38/50）；RFS量表评分阳性例数70%(35/50)；PPI诊断性治疗有64%(32/50)患者有效(表1)。最后以RST、RFS量表及诊断性治疗三者联合诊断(以下简称三联合诊断)结果为诊断标准划入反流组的有35例，占70%。20例健康志愿者的健康对照组，未予诊断性治疗。只采用RSI、RFS量表评分，其中RSI量表评分阳性例数20%(4/...